目的:探讨三叉神经鞘瘤的临床特征和手术入路。方法:复习文献并回顾性分析广西医科大学第一附属医院神经外科自2001年6月至2007年12月收治的19例三叉神经鞘瘤患者的临床症状和体征,影像学表现,及手术入路。结果:根据Gwak分型,M型肿瘤5例,Mp型肿瘤4例,全部经颞下入路切除,术后颅神经功能改善5例,其中M型肿瘤全切除2例,次全切除3例,海面窦内有残留,Mp型肿瘤4例均全切除,术后出现滑车神经麻痹1例;M=P型肿瘤2例,mP型肿瘤2例,采用乙状窦前入路,4例均全切除,3例术后颅神经功能改善,1例出现展神经麻痹,1例术后出现脑脊液漏,经抗生素和腰穿置管痊愈;P型肿瘤6例,采用乙状窦后入路,全切除6例,颅神经功能改善5例,1例术后出现面瘫,1例出现脑脊液漏,经抗生素和腰穿置管痊愈。结论:1,三叉神经鞘瘤有其明显的临床特征:临床表现一般为三叉神经及其临近颅神经、脑叶受累的表现,以及颅内压增高的表现;影像学上表现为边界清楚的位于中颅窝或者后颅窝或者中后颅窝的颅内占位病变。2,根据三叉神经鞘瘤的影像学特点选择个体化的手术入路对充分暴露肿瘤减少损伤有重要意义。M型和Mp型肿瘤宜采用颞下入路,M=P型和mP型肿瘤宜采用乙状窦前入路,P型肿瘤宜采用乙状窦后入路。多数病例肿瘤可全切除,患者预后良好。