背景：如何进一步提高美沙酮维持治疗门诊保持率是我国美沙酮维持治疗工作的主要挑战之一。就诊者的脱失多发生在治疗开始的前12周。旨在提高受治者前12周保持情况的激励机制在我国极少开展研究,因此,激励机制方法及其影响因素在我国开展有待探索研究。目的：1.探索激励机制治疗方法的效果；2.分析影响激励机制抽奖效果的因素；3.了解病人退出原因及其对激励的需求。方法：定点选取乌鲁木齐市2个社区美沙酮维持治疗门诊作为激励门诊,选取条件相似的另外2个门诊作为对照门诊,采用云南省药物依赖防治研究所开发的激励机制系统,用定量和定性研究相结合的方法开展调查。激励组门诊研究对象为2010年3月底至2011年3月31日所有符合入选标准的新入组病人,共78人,对照组门诊研究对象为同时间段所有符合入选标准的新入组病人70人,观察病人入组后3个月内(12周)的保持情况。定量研究对门诊新入组病人进行社区美沙酮维持治疗基线调查,并收集病人的服药、尿检情况及激励组抽奖记录；定性研究通过对激励组17名在治病人和7名退出病人及8名门诊工作人员进行深入访谈,了解病人及门诊工作人员对激励机制的接受性、影响激励机制抽奖效果的因素、病人退出的原因及其对激励的需求。定量资料采用SAS9.2进行统计分析,采用Nvivo 8.0对个人深入访谈所获得的信息进行整理,归纳和总结其观点进行描述性分析。结果：1.激励组和对照组在年龄、性别、民族、文化程度、职业、吸毒年限及HIV感染情况等一般特征方面差异无统计学意义,在婚姻状况、戒毒史及来门诊的方式等方面差异有统计学意义,对照组未婚者比例较高(43.6%),对照组中有戒毒史者比例(92.3%)高于激励组(81.4%),对照组来门诊方式以乘坐公共汽车为主(75.6%),激励组乘公共汽车者占54.3%,步行或骑自行车的占21.4%；2.激励组70名受治者12周保持治疗率为32.3%,对照组78名受治者12周保持治疗率为24.2%,两组受治者12周保持治疗率差异没有显著统计学意义(χ2log-rank=3.182,v=1,P>0.05)；激励组门诊既往397名受治者12周保持治疗率为22.2%,同激励组相比,其12周保持治疗率差异有显著统计学意义(χ2log-rank=10.71,v=1,P<0.01),激励组12周保持治疗率高于门诊既往受治者保持治疗率；激励组所在门诊历史同期受治者有82人,其12周保持治疗率为13.4%,同激励组相比,其12周保持治疗率差异有显著统计学意义(χ2log-rank=14.66,v=1,P<0.001),激励组12周保持治疗率高于历史同期月诊受治者；激励组尿检453人次,尿检阳性率28.7%,对照组尿检258人次,尿检阳性率16.5%,激励组尿检阳性率显著高于对照组(χ2=12.86,P<0.01)；激励组受治者共获得奖金6682元,其中最高者获得426元。按照激励组实际服药天数2632天计算,激励组平均每天可获得奖金约2.54元。3.多数受治者认为激励机制能减轻一定的经济负担,至少能够解决路费,认为有一定吸引力,少数表示吸引力不大甚至没有；大部分门诊工作人员能够接受激励机制；4.影响受治者抽奖情况的主要因素包括规律性间断性服药、工作原因、尿检频次及抽奖及时性等；受治者退出的主要原因有经济状况、工作原因、对美沙酮维持治疗的错误认识、偷吸及贩卖毒品被抓等；5.受治者更期望直接降低药费的激励机制,也有受治者认为可以在现有激励机制基础上提高奖金额度、简化程序。结论：1.激励机制有提高门诊受治者12周保持治疗率的趋势,并能在一定程度上改善门诊受治者经济负担,能够被受治者接受。2.规律性间断性服药、工作原因、尿检频次及抽奖及时性等是影响受治者抽奖的主要因素。3.受治者退出的主要原因有经济状况、工作原因、对美沙酮维持治疗的错误认识、偷吸及贩卖毒品被抓等。4.受治者更期望直接降低药费的激励机制。