颏部创伤致下颌骨骨折-病例回顾性研究及三维有限元分析

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目的:   探究下颌骨骨折的临床特点,明确颏部创伤致下颌骨骨折的临床特点,研究颏部受瞬间创伤力量作用时,下颌骨应力分布和变化规律。   方法:   1.选取因下颌骨骨折住院治疗的328例病人的病历资料。资料包括患者的年龄、性别、致伤原因、骨折部位,及骨折线数目等,同时统计因颏部创伤致下颌骨骨折病例资料。以统计图表的方式进行表达。   2.运用螺旋CT扫描采集一名青年女性头颅影像资料,通过Mimics软件进行下颌骨重建,初步形成三维模型,将模型导入Geomagic软件中进行精修和细化,形成有限元分析软件可识别的实体三维模型,在Ansys软件中,模拟外伤情况,于下颌骨颏部正中矢状面上施以与眶耳平面成六十度夹角的1000N瞬间作用力,读取受力后下颌骨应力分布状况和应力峰值时下颌骨薄弱区域受力大小。   结果:   1.328例下颌骨骨折病例中男性明显多于女性,男/女∶4.75∶1,高发年龄在20~39岁之间,主要致伤原因为交通事故,骨折好发于颏部、体部、髁突及下颌角。328例下颌骨骨折病例中,共112例因颏部创伤致下颌骨骨折,且颏部创伤最易导致颏部、下颌角及髁突处骨折。   2.在有限元分析软件中对下颌骨颏部施加向后上与眶耳平面成60°角、大小为1000N的瞬间作用力后,应力主要集中在下颌骨的几个薄弱部位:正中联合部、颏孔、下颌角、髁突颈部。其Von Mises应力大小:正中联合部(60.87±11.51Mpa),下颌角区(129.71±6.76Mpa),髁突颈部(104.4±9.89Mpa),颏孔(30.15±3.04Mpa),p<0.0001,组间有显著差异。   结论:   1、交通事故伤是当前导致下颌骨骨折主要因素,男性青壮年为下颌骨骨折高危人群,骨折部位以颏部、体部、髁突及下颌角处最常见。颏部创伤易致颏部和下颌角及髁突等下颌骨薄弱部位骨折。   2、当下颌骨颏部受到向后上的瞬间创伤力量时,应力主要集在下颌骨的薄弱区域,应力较大部位与骨折易发部位密切相关,其中颏部、髁突颈部及下颌角应力较集中。   3、下颌骨颏部创伤致下颌骨骨折是局部解剖薄弱因素与局部应力集中共同作用的结果。
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