论文部分内容阅读
目的:通过对比研究纳米碳混悬液的负显影作用在甲状腺癌患者手术中辨别和保护甲状旁腺的情况以及通过术中观察淋巴黑染情况、术后血钙及血清PTH监测情况,进一步探讨纳米碳作为淋巴示踪剂的负显影在甲状腺癌手术中的应用价值,从而降低甲状腺癌患者术中甲状旁腺的损伤,提高患者的术后生存质量。方法:收集广西中医药大学第一附属医院2014年9月至2016年12月腺体外科甲状腺癌患者病例60例,其中常规手术者30例以及手术中应用纳米碳混悬液30例,纳米碳混悬液组采取手术中多点注射纳米碳混悬液使甲状腺及其周围淋巴结显影。分别记录手术时间、术中出血量、术后住院天数、淋巴结清除数目、淋巴结转移情况、低钙血症症状、血清钙离子及甲状旁腺激素水平。分析两组之间有无统计学差异。结果:(1)两组患者在性别、年龄、术前血钙、术前PTH水平比较等方面的比较均无统计学差异(P>0.05),说明两组患者的数据具有可比性。(2)两组的手术时间的比较,常规手术组为162.30±14.55min,纳米碳组为173.12±20.07min;有统计学差异(P<0.05),说明纳米碳组手术时间长于常规手术组;(3)两组患者在术中出血量、术后住院时间比较:常规手术组术中出血量22.08±9.06ml,纳米碳组为21.72±8.52ml;常规手术组术后住院时间为5.50±0.91天,纳米碳组为5.92±0.82天;二者在这两方面比较无统计学意义(P>0.05)。说明常规手术组与纳米碳组在术中出血量、住院天数比较无明显差异。(3)两组患者在甲状旁腺淋巴结清除数目、淋巴结转移方面的比较:纳米碳组共清除中央组淋巴结219枚,平均每例7.63±1.54枚,常规手术组共清除中央组淋巴结192枚,平均每例6.52±1.22枚,纳米碳组患者比常规手术组清除数目显著较多,有统计学差异(P<0.05);常规手术组患者淋巴转移率为10%,纳米碳组患者淋巴转移率为20%,两组数据比较无统计学差异(P>0.05)。(4)两组患者在术后发生低钙血症症状、一过性血清钙离子降低及暂时性血清PTH水平降低方面的比较:常规手术组术后出现低钙血症症状的患者为6例,纳米碳组为0例,有统计学差异(P<0.05);常规手术组患者术后3天内出血一过性血钙降低的患者为8例,而纳米碳组为1例,两组比较有统计学差异(P<0.05)。常规手术组患者术后3天出现PTH降低的患者共5例,纳米碳组为1例,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:1、甲状腺癌术中使用纳米碳混悬液是一种安全的手术方法。2、甲状腺癌术中运用纳米碳混悬液并不会增加术中出血量及术后住院天数。3、甲状腺癌手术组运用纳米碳混悬液可以使术中中央组淋巴结的清扫数目增多。4、甲状腺癌术中运用纳米碳混悬液对甲状旁腺有一定的的保护作用。