【摘 要】
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目的探讨手指穿支螺旋桨皮瓣在手指皮肤软组织缺损修复的临床应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年10月我院收治的手指中远节皮肤软组织缺损患者42例,根据手术方法分为观察组和对照组,观察组22例25指,其中男12例,女10例,年龄为20.0～55.0岁,平均为（33.2±4.5岁）。受伤指别:拇指5指,示指9指,中指6指,环指3指,小指2指。致伤原因:挤压伤10例,切割伤8例,酸碱烧伤2例
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目的探讨手指穿支螺旋桨皮瓣在手指皮肤软组织缺损修复的临床应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年10月我院收治的手指中远节皮肤软组织缺损患者42例,根据手术方法分为观察组和对照组,观察组22例25指,其中男12例,女10例,年龄为20.0～55.0岁,平均为（33.2±4.5岁）。受伤指别:拇指5指,示指9指,中指6指,环指3指,小指2指。致伤原因:挤压伤10例,切割伤8例,酸碱烧伤2例,热压伤2例。受伤部位:手指远节皮肤软组织缺损合并指骨缺损18指,中远节皮肤软组织缺损伴肌腱外露7指。22例患者均应用指动脉穿支螺旋桨皮瓣移植修复创面,急诊患者均于8.0小时内一期修复创面,择期患者于伤后3天内予以清创切痂术,再行皮瓣修复术,术后予以每2～3天换药,术后14天拆线。对照组20例21指,其中男性病人13例,女性病人7例,年龄为25.0～60.0岁,平均（35.2±5.6岁）。受伤指别:拇指3指,示指7指,中指6指,环指3指,小指2指。致伤原因:挤压伤、砸伤8例,切割伤8例,酸碱烧伤2例,热压伤2例。受伤部位:手指远节皮肤软组织缺损合并指骨缺损16指,中远节皮肤软组织缺损伴肌腱外露5指。20例患者均应用逆行岛状筋膜皮瓣移植修复创面,急诊患者均于8.0小时内一期修复创面,择期患者于伤后3天内予以清创切痂术,再行皮瓣修复术,术后予以每2～3天换药,术后14天拆线。比较两组手术时间、住院时间、复工时间、创面愈合时间、手指两点辨别觉、皮瓣的形态、温度以及供区瘢痕、手指关节活动度等指标,选用t检验和χ2检验比较两组疗效差异。结果在手术时间、住院时间、创面愈合时间方面,观察组均短于对照组（t值分别为-3.266、-3.197、-2.515,p＜0.05）,观察组复工时间与对照组未见明显差异（t值为1.599,p＞0.05）,手指两点辨别觉方面观察组优于对照组（t值为-3.531,p＜0.05）,观察组在皮瓣形态、温度、供区瘢痕优良率方面均优于对照组（χ2值分别为4.863、7.700、4.887,p＜0.05）,手指关节活动度方面,掌指关节活动度两组间无明显差异（t值为0.589,p＞0.05）,近指间关节活动度、远指间关节活动度方面观察组优于对照组（t值分别为2.766、3.670,p＜0.05）,在手指关节活动度总评分方面,观察组也是优于对照组（t值为 2.731,p＜0.05）。结论应用指动脉穿支螺旋桨皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,不牺牲指动脉主干,供区损伤小,供区瘢痕不明显,供区隐蔽,受区皮瓣外形佳,质地软,感觉、功能恢复好,手术成功率高,患者满意度高,值得在临床上推广应用。
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