论文部分内容阅读
目的:探讨原发性肺癌发生骨转移的分布特点及危险因素,并探讨这些危险因素对预测肺癌发生骨转移的意义。方法:收集2006年6月至2016年12月期间在南昌大学第一附属医院就诊,经病理确诊且未经过任何治疗(包括手术、放化疗等)肺癌患者,收集整理患者资料包括病理类型、碱性磷酸酶(ALP)、血钙浓度、血红蛋白、血清CEA、CA125、Cyfra21-1、NSE水平、原发肿瘤大小分期、区域淋巴结转移分期及治疗方式,并分析这些因素与肺癌发生骨转移的相关性,确定危险因素后,通过ROC检验分析这些危险因素对预测肺癌发生骨转移的预测价值。结果:1、本研究共收集了2041例肺癌患者数据,符合标准的肺癌骨转移患者有171例,在171例肺癌骨转移患者中,其骨转移分布部位有如下特点:以转移至脊柱者最多见,次之的是胸部,其他依次排序为骨盆、四肢和颅骨,且不同部位之间的差异具有统计学意义(P<0.001)。2、T检验结果提示:骨转移组与非骨转移组在血红蛋白对比,差异无统计学意义(P>0.05)。Mann-Whitney秩和检验结果提示:骨转移组与非骨转移组在ALP、血清CEA水平、血清CA125水平、血清Cyfra21-1水平、血清NSE水平对比,差异具有统计学意义(P<0.05),而在血钙浓度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。卡方检验结果提示:骨转移组与非骨转移组在肺癌病理类型、原发肿瘤大小分期、区域淋巴结转移分期及治疗方式对比,差异具有统计学意义(P<0.001)。3、二元Logistic分析结果显示:ALP≥116.5mmol/L、血清CEA≥13.96ng/ml、腺癌、原发肿瘤大小为T3-4期、非手术治疗是肺癌发生骨转移的独立危险因素(P<0.01)。4、ROC曲线分析单独或联合各个独立危险因素预测肺癌骨转移的发生发现:(1)单个独立危险因素预测骨转移的发生时,腺癌曲线下的面积最大,为0.654;(2)两种独立危险因素联合预测时,腺癌联合ALP曲线下的面积最大,为0.708;(3)三种独立危险因素联合预测时,腺癌联合ALP及非手术治疗曲线下的面积最大,为0.751;(4)四种独立危险因素联合预测时,腺癌联合ALP、非手术治疗和原发肿瘤大小分期曲线下的面积最大,为0.783;(5)五种独立危险因素联合预测时,曲线下的面积为0.795。结论:1、肺癌患者发生骨转移的部位分布具有一定特点,以转移至脊柱者最多见,次之的是胸部,其他依次排序为骨盆、四肢和颅骨。2、ALP≥116.5mmol/L、血清CEA≥13.96ng/ml、腺癌、原发肿瘤大小为T3-4期、非手术治疗可能是肺癌患者发生骨转移的独立危险因素。3、ROC曲线分析结果表明,5种独立危险因素单独诊断时曲线下面积均大于0.5,对肺癌发生骨转移有一定的预测价值,且危险因素为腺癌的预测价值最大;此外,发现联合检测可提高预测准确性。