【摘 要】
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目的:比较四种不同肾小球滤过率估算（estimated glomerular filtration rate,eGFR）公式对老年高血压患者肾功能评估的性能差异及适用性,以寻找更适合老年高血压患者肾损伤的评估方法。方法:1.收集2019年9月至2020年11月在河北省人民医院心内科与老年病科住院治疗且年龄>70岁的68例老年原发性高血压患者的临床资料。收集患者空腹血清及晨尿,检测血清肌酐（Seru
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目的:比较四种不同肾小球滤过率估算（estimated glomerular filtration rate,eGFR）公式对老年高血压患者肾功能评估的性能差异及适用性,以寻找更适合老年高血压患者肾损伤的评估方法。方法:1.收集2019年9月至2020年11月在河北省人民医院心内科与老年病科住院治疗且年龄>70岁的68例老年原发性高血压患者的临床资料。收集患者空腹血清及晨尿,检测血清肌酐（Serum creatinine,Scr）、血尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）、血清尿酸（Serum uric acid,SUA）、甘油三酯、总胆固醇水平。采用酶联免疫吸附法测定血清中胱抑素C（Cystatin C,CysC）水平。2.根据Scr、BUN、血清CysC和蛋白尿情况将患者分为两组,四者中任意一项或多项结果异常作为高血压肾损伤组（阳性组,n=32）,均无异常者作为单纯高血压组（阴性组,n=36）。分别以肾脏病饮食调整研究（Modification of diet in renal disease,MDRD）、慢性肾脏病流行病合作研究（Chronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI）、柏林倡议研究（Berlin initiative study,BIS）及全年龄段（Full age spectrum,FAS）估算公式计算患者的eGFR。同时,分别绘制四种估算公式的受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线,并将每一个公式对应曲线的曲线下面积进行比较。结果:1.两组年龄之间存在统计学差异,阳性组年龄高于阴性组（P<0.05）。在性别、体质量指数（Body mass index,BMI）、总胆固醇、甘油三酯、高血压发病时间、高血压分级之间差异无统计学意义（P>0.05）。2.阳性组的eGFR（MDRD）、eGFR（CKD-EPI-Cr）、eGFR（CKD-EPI-CysC）、eGFR（CKD-EPI-Cr-CysC）、eGFR（BIS-Cr）、eGFR（BIS-Cr-CysC）、eGFR（FAS-Cr）、eGFR（FAS-CysC）、eGFR（FAS-Cr-CysC）较阴性组明显降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。3.四种不同eGFR公式的ROC曲线相关数据比较结果表明:在仅以Cr为基础的四种eGFR公式的ROC曲线下面积最大的是eGFR（CKD-EPI-Cr）组和eGFR（FAS-Cr）组,仅以CysC为基础的eGFR公式的ROC曲线下面积最大的是eGFR（FAS-CysC）组,以Cr联合CysC为基础的三种eGFR公式的ROC曲线下面积较大的是eGFR（FAS-Cr-CysC）组和eGFR（CKD-EPI-Cr-CysC）组。此外,还发现以Cr联合CysC为基础的三种eGFR公式（CKD-EPI-Cr-CysC、BIS-Cr-CysC和FAS-Cr-CysC）的曲线下面积均大于单独以Cr或CysC为基础的eGFR公式。结论:1.FAS公式在仅以Cr/CysC以及Cr联合CysC为基础的eGFR公式中评估老年高血压患者肾损伤效能最好。2.FAS公式可更有效识别老年高血压患者肾损伤。
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