目的:本研究旨在:(1)分析减重手术患者高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)的流行情况;(2)分析腹腔镜袖状胃切除术(Laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)及腹腔镜胃旁路术(Laparoscopic Roux-en-Y-gastric bypass,LRYGB)术后血尿酸(Serum uric acid,SUA)的变化情况;(3)分析HUA的危险因素及术后SUA改善的预测因素。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月在暨南大学附属第一医院胃肠外科接受减重手术(LRYGB术或LSG术)治疗的肥胖症患者的临床资料,收集患者术前和术后第3、6、12个月的人口学资料和抽血指标等数据。结果:(1)本研究共纳入329人,HUA的患病率为69.6%,痛风的患病率为7.9%,高脂血症的患病率为61.4%,2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitrs,T2DM)的患病率为26.4%。(2)按照有无HUA分组进行多因素Logistic回归分析,纳入个案数为279人。其中有统计学意义的指标有年龄、痛风患病率、腰围、肌酐(Creatinine,Cr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltransferase,γ-GT)(P<0.05)。痛风、腰围、Cr、γ-GT可能是HUA的危险因素(OR>1)。而年龄、BUN可能是HUA的保护因素(OR<1)。(3)肥胖症患者减重术后第3月的SUA水平较术前轻微升高,术后第6月、第12月SUA水平明显下降。(4)相关性分析显示身体质量指数(Body mass index,BMI)变化程度、Cr变化程度与SUA的变化程度有相关性(P<0.05)。其中△BMI与△SUA的相关系数r为-0.386,△Cr与△SUA的相关系数r为0.45。(5)预测因素分析显示△SUA与SUA基础值、BMI、体脂率、Cys-C、腰围、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)密切相关(P<0.05)。根据模型可建立多元线性回归方程为:△SUA=245.496-0.743(SUA)-14.297(体脂率)+23.989(BMI)+89.143(CysC)-3.471(腰围)+5.142(FPG)。结论:(1)LRYGB和LSG均能明显改善肥胖患者的SUA水平,且两种手术对SUA水平的改善程度相似。(2)腰围、Cr、γ-GT是HUA的危险因素,不仅肥胖症患者,普通群众也要控制腰围,可以帮助预防HUA。HUA患者门诊复查时除了测量尿酸指标外,还需关注Cr、γ-GT指标的变化。(3)减重患者术前应积极减重,减小术前BMI基线值,伴有T2DM的患者术前需要积极控制血糖,拥有较小的BMI和FPG基线值的减重患者术后可能获得更好的SUA改善。(4)伴有痛风或慢性HUA的患者围手术期间均应积极降尿酸治疗,予低嘌呤饮食,预防术后急性痛风发作,帮助术后恢复。