社会医疗保险作为社会保障体系的重要组成部分,是社会经济发展的“稳定器”和“安全网”,对于经济发展、社会进步和和谐社会的构建具有重要意义和作用。社会医疗保险基金是整个医疗保险制度的核心,对医疗保险的管理重点之一即为对医疗保险基金风险的管理。我国的社会医疗保险改革起步较晚,虽取得了初步成效,但在基金运行上也逐步暴露出一些深层次的矛盾和问题,使得社会医疗保险基金面临巨大的风险。如何完善社会医疗保险基金的运行机制,加强基金风险的防范和控制,促使社会医疗保险基金的安全运行,已经成为发展我国社会医疗保险制度、促进构建和谐社会亟需解决的问题。因此,本文选择社会医疗保险基金风险进行研究,具有重要意义。 论文共分为六章: 第一章为绪论,论述了本文的研究背景及意义,着重分析了国内外研究状况,然后给出了论文内容与架构体系。 第二章对社会医疗保险基金与风险管理相关理论进行分析,为以后章节的展开提供了理论基础和概念前提。 第三章以陕西省为例,对影响社会医疗保险基金的风险因素按照系统外与系统内分类识别,进行了全面的风险因素分析。 第四章建立了风险评价指标体系和模糊综合评价模型,对陕西省社会医疗保险基金进行风险的综合评价。 第五章,采用ISM模型对陕西省社会医疗保险基金各风险影响因素进行层次划分,研究风险因素之间的相互作用关系,为其后对策研究作了铺垫。 第六章有针对性地提出了解决陕西省社会医疗保险基金风险问题的对策。最后一章为结论部分。 本文采用归纳研究与演绎研究相结合,定性分析与定量分析相结合的方法,尽可能从多方位、多角度对社会医疗保险基金模式及其风险问题进行研究,以期有助于提高医疗保险管理机构的科学决策与管理水平,为社会医疗保险基金的风险管理水平提供理论依据和科学基础,为社会医疗保险基金的安全运行保驾护航。 本论文来源于西安市科技创新环境建设计划软科学研究项目“西安市弱势群体的医疗保障及风险问题研究”(HJ06003-02)。