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研究背景和目的在近二十年来,由于经济发展、西化的饮食生活方式、缺乏运动和其他危险因素,结直肠癌(CRC)发病率在我国表现为升高趋势,以直肠癌最多见,发病率约占结直肠癌发病率二分之一,且就诊时大多数患者处于局部进展期。新辅助放化疗(nCRT)后全直肠系膜切除(TME)现已广泛应用于局部晚期直肠癌。约13%-27%的患者在新辅助放化疗后实现病理完全缓解(pCR),约50%患者可获肿瘤降期(ypT0-2N0M0)。良好的病理反应与提高手术切除率、增加保肛率、增加无病生存率,减少局部复发率和远处转移率有关。但由于个体差异,部分患者可能对放化疗不敏感而因此耽误手术时机。因此,本研究通过回顾性的分析临床因素,探讨局部进展期直肠癌新辅助放化疗近期疗效相关因素,以指导患者个体化治疗方案的选择。资料与方法回顾性分析2011年4月至2019年5月在珠江医院接受新辅助放化疗的65例局部晚期直肠癌患者的临床资料。所有患者均接受新辅助放疗以及以氟尿嘧啶类为基础的同步化疗后行手术。根据肿瘤降期和病理完全缓解评估术前新辅助放化疗疗效。应用SPSS20.0统计学软件进行统计分析,采用单因素分析及Logistic回归模型分析与疗效相关的临床预测因素。结果全组患者中均完成了全部治疗,其中有13例(20%)达到pCR,33例(50.8%)达到肿瘤降期。单因素分析显示,治疗前血清癌胚抗原(CEA)水平(P=0.028)、临床T分期(P=0.044)与直肠癌新辅助放化疗后肿瘤降期明显相关。治疗前血清癌胚抗原(CEA)水平(P=0.011)、治疗前血清CA199水平(P=0.004)与直肠癌新辅助放化疗后pCR水平明显相关。多因素分析显示,治疗前CEA水平(P=0.038)是影响肿瘤降期的独立因素;治疗前CEA水平(P=0.035)、治疗前CA199水平(P=0.015)是影响pCR的独立因素。结论1.局部进展期直肠癌新辅助放化疗后可使部分患者获肿瘤降期和病理完全缓解。2.治疗前CEA、CA199水平及临床T分期等临床因素是局部进展期直肠癌新辅助放化疗近期疗效的影响因素。3.治疗前低水平的CEA可能为局部进展期直肠癌新辅助放化疗肿瘤降期的预测因素。4.治疗前低水平的CEA、CA199可能为局部进展期直肠癌新辅助放化疗pCR的预测因素。