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目的:对颞下颌关节紊乱病(Temporomandibular joint disorders,TMD)关节结构紊乱(Internal derangement,ID)患者及无症状对照组行颞下颌关节MRI检查,对比分析不同ID发病情况及进展下关节盘组织厚度变化和不同下颌运动异常的关节盘厚度变化规律,进一步增加临床医师对于ID的临床认识,指导临床诊疗。方法:1.从就诊于山西医科大学口腔科以关节区疼痛、弹响和张口异常等TMD症状为主要就诊目的的患者中选取15例ID患者为研究对象(平均年龄30.4±8.64岁),并选取10例无颞下颌关节症状志愿者(平均年龄30.6±5.66岁)为对照组,对患者及对照组者进行详细的病史询问、颞下颌关节专科检查及双侧颞下颌关节核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查,采用颞下颌关节体格检查表记录病史及体格检查结果。2.为了解在不同的ID病程和不同程度的运动异常中,关节盘前、中、后带及双板区厚度变化情况,我们对ID组进行如下分组:按照ID的发生的部位,将ID组按发病部位分为健侧组和患侧组;按ID的进展程度分为ADDR组和ADDWR组;而对于张口运动障碍,我们将ID组按张口受限和开口型异常分组,在张口受限,我们将ID组分为无张口受限组、轻度张口受限组和中度张口受限组,在开口型异常,将ID组分为开口型正常组、开口偏斜组和绞锁组。3.在对照组及ID组的斜矢状位上进行双侧关节盘前、中、后带及双板区关节盘厚度的测量并诊断,对比分析关节盘各个部位在对照组和ID组各组间厚度变化差异,确定不同病程和不同关节运动障碍情况下关节盘的结构厚度变化情况和变化规律。结果:1.通过对对照组关节盘厚度的MRI测量和对比发现,对照组双侧关节盘厚度在后带及双板区可见厚度差异(P<0.05),差异具有统计学意义。2.ID组健侧、患侧和对照组对比发现,健侧和患侧关节盘的前带、中带、后带及双板区均增厚,其中健侧在中带及双板区处厚度变化有统计学差异(P<0.05),患侧中带的厚度变化有统计学差异;健侧和患侧对比发现,患侧关节盘中带变厚具有统计学意义(P<0.05)。3.ID组ADDR组、ADDWR组和对照组对比发现,ADDR组和ADDWR组在前、中、后带及双板区的关节盘厚度均增厚,ADDR组前、中、后带和双板区厚度增厚具有统计学差异(P<0.05),ADDWR组中带变化有统计学差异(P<0.05);ADDWR组和ADDR组厚度对比发现,ADDWR组中带增厚结果具有统计学意义(P<0.05),而ADDR则在后带、双板区的厚度增厚具有统计学意义(P<0.05)。4.在张口受限组,关节盘前区的厚度变化表现为中度张口受限组>轻度张口受限组>无张口受限组>对照组,统计结果在轻、中度张口受限及无张口受限三组间无统计学差异(P>0.05),而三组与对照组比较可见统计学差异(P<0.05);关节盘后区的厚度变化为轻度张口受限组>无张口受限组>对照组和中度张口受限组,后带的厚度在各组间对比无统计学差异(P>0.05),但在中度张口受限组与其他组别双板区的厚度差异具有统计学意义(P<0.05)。在开口型异常组,各组间关节盘前区的厚度表现为绞锁组>开口偏斜组>开口型正常组>对照组,统计结果发现,在ID组三个组别间无统计学差异(P>0.05),而三组与对照组比较有统计学差异(P<0.05);关节盘后区的厚度变化为开口偏斜组>开口型正常组>对照组>绞锁组,后带和双板区的厚度在各组间对比无统计学差异(P>0.05)。结论:1.关节盘厚度变化在中带较为显著,中带厚度随病情发展持续增厚;后带、双板区改建活跃,随病程的进展,可见病变早期厚度增厚,而随病情向后期进展可发生厚度降低。2.下颌运动异常的ID患者,MRI影像可见以中带为主的关节盘前部组织厚度增厚。3.MRI能够精确的反应在ID的不同病程及不同运动障碍程度下,关节盘前、中、后带及双板区厚度变化情况,对于ID的临床诊疗具有一定的指导意义。