目的：研究乙型肝炎病毒宫内感染胎盘组织TLR4、HBD-2的表达。方法：选择2011年6月到2012年6月广西医科大学第一附属医院分娩的乙肝标志物HBsAg、HBeAg为阳性且肝功能正常的孕妇46例为试验组,分娩后根据新生儿脐血清乙肝两对半及HBVDNA结果,分为宫内感染组11例,宫内未感染组35例。乙肝标志物均为阴性的正常孕妇20例为对照组,采用免疫组织化学SP法检测胎盘组织TLR4及HBD-2的表达。结果：(1)孕妇血清HBsAg、HBeAg阳性的宫内感染率为23.9%。(2)免疫组化显示HBsAg、HBeAg阳性孕妇及正常对照组的胎盘组织中均表达TLR4、HBD-2; HBsAg、HBeAg阳性孕妇的胎盘组织TLR4、HBD-2的表达均低于正常对照组；宫内感染组TLR4、HBD-2的表达均低于宫内未感染组及正常对照组(P<0.05)。(3)TLR4阳性信号位于胎盘各层细胞上,包括滋养层细胞(TC)、蜕膜细胞(DC)、胎盘绒毛间质细胞(VMC)、绒毛毛细血管内皮细胞(VCMC),以胞浆分布为主。HBD-2阳性信号主要分布在胎盘滋养层细胞(TC),以胞浆分布为主。结论：(1)HBsAg、HBeAg阳性孕妇胎盘组织TLR4、HBD-2表达均低于正常对照组(P<0.05)。(2)宫内感染组胎盘组织的TLR4、HBD-2的表达均低于HBV宫内未感染组及正常对照组(P<0.05)。TLR4、HBD-2可能参与HBV宫内感染的垂直调控,是孕妇宫内感染HBV的保护因素。