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背景:近年来,我国急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI)患者的急性救治情况有了显著改善,但仍有很大的改进空间。虽已有一些大规模临床研究数据反映全国平均的STEMI诊疗水平,却尚无上海地区的相关数据。近期研究提出了一种新型的梗死后心肌损伤的分级体系,其预测STEMI患者短期预后的作用已被证实,然而在长期预后方面的预测价值尚未明确。目前,STEMI的治疗重点已从干预血管转移到了干预心肌损伤,出院后的二级预防策略是心脏康复的重点,且二级预防中的药物治疗与患者预后密切相关,但多项研究显示患者服药情况依然不佳,探讨其潜在因素的国内研究较为匮乏。方法:本研究为多中心、前瞻性注册临床研究,纳入了近三年上海地区6家医院住院治疗的首次STEMI存活患者共840例,并统计分析了上海地区STEMI患者的诊治情况。依据新型心肌损伤分级的标准,本研究对患者进行了分类,并根据患者出院后1年主要心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACEs,包括死亡、再梗死、卒中和心力衰竭)的发生率,评估了该分级在患者长期预后方面的预测作用。依据患者出院后14天、90天、180天、360天的随访用药信息,进一步分析了上海地区首次STEMI存活患者出院后二级预防药物干预情况及对预后的影响,并探讨了相关的影响因素。结果:研究结果显示,上海STEMI患者的中位就诊时间为3.5小时,接受PCI治疗的比例为93.6%,但D2B时间在120分钟以内的患者比例仅为10%。对新型心肌损伤分级的研究发现,分级为3级是STEMI患者出院后1年内发生MACEs的独立预测因子(比值比[Odds Ratio,OR]=2.943,95%置信区间[Confidence Interval,CI]1.435-6.032),在预测患者的长期预后方面显示出价值。随访患者二级预防药物干预强度的研究则发现,出院后患者用药情况整体呈下降趋势,且180天的低用药依从性与1年死亡独立相关(p=0.014)。结果显示,年龄、高血压、Killip分级、下壁心梗、住院期间支架植入等因素是患者二级预防用药依从性的影响因素。结论:本研究呈现了近年来上海地区STEMI患者的救治情况,为合理评估目前我国的相关医疗水平提供了依据。新型心肌损伤分级能客观地将梗死后的心肌损伤进行分类,有助于临床医生选择最佳治疗方式和判断远期预后。对二级预防药物用药依从性相关因素的探讨则有助于完善现有的STEMI患者救治与康复管理体系,并最终改善患者预后。