论文部分内容阅读
背景：膝关节骨性关节炎是影响膝关节功能的一种退行性疾病,并且是引起中老年人生活质量下降的主要原因之一。腹针疗法是薄智云教授经40多年研究创立的以神阙调控系统为核心的一种新的微针疗法。腹针治疗膝关节骨性关节炎,根据神龟图来定位,在腹部找到应答关系非常明确的穴位进行针刺治疗,经过大量的中医临床应用,收到了令人满意的疗效,而且与其他的针灸方法相比,腹针最大的特点是无痛,尤其是痛觉敏感的患者容易接受。目前腹针的应用已经实现了辨证条理化、处方标准化、操作规范化,这就为我们的临床研究及推广应用提供了可能性条件。目的：观察比较腹针和传统针灸(体针)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,客观评价腹针治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,观察分析腹针对膝关节骨性关节炎的镇痛效果。方法：本次临床观察病例均为2012年10月—2014年1月期间,在北京中医药大学东直门医院针灸科门诊接受治疗的患者,按来院就诊的先后顺序,采用完全随机分组的方法纳入96例,中途脱落5例,最终纳入统计分析91例,其中传统针灸(体针)组30例、腹针1组30例、腹针2组31例。传统针灸(体针)组取穴：膝眼、粱丘、阳陵泉、膝阳关、阴陵泉、阿是穴。腹针1组取穴：中脘、关元、滑肉门(患)、外陵(患)、气旁(健)、下风湿点(患)、大横(双)。腹针2组取穴：中脘、水分、气海、关元、关元下、气旁(健)、气穴(双)、外陵(患)、下风湿点(患)。各组针刺后均加红光灯照射30min,每周治疗3次,10次为一疗程。运用疗效评定标准和HSS量表对三种方法治疗膝关节骨性关节炎的疗效和病情程度的改善进行分析。用VAS量表对三组治疗前后疼痛进行评分,运用HSS量表中的各个指标对KOA的临床症状进行分析。结果：VAS评分,三组治疗后均下降,与治疗前相比,P<0.05；三组治疗后,经非参数检验,P<O.05,三组之间有差异；腹针1组、腹针2组与体针组比较,P<0.05,差异均有统计学意义,且疼痛值较体针组降低；腹针1组与腹针2组相比,P<0.05,差异有统计学意义,且腹针1组疼痛值低于腹针2组。HSS评分,三组治疗后均升高,与治疗前相比,P<0.05；三组治疗后,经非参数检验,P<0.05,三组之间有差异；腹针1组、腹针2组与体针组比较,P<0.05,差异有统计学意义；腹针1组与腹针2组比较,P>0.05,差异无统计学意义。HSS评分表中各项指标的比较结果如下：在缓解膝关节疼痛方面,三组组内治疗前后相比,差异均有统计学意义(P<0.05)；腹针1组、腹针2组与体针组比较,P<0.05,差异均有统计学意义,腹针1组与腹针2组比较,P>0.05,差异无统计学意义。在改善关节功能方面,三组组内治疗前后相比,差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后相比,三组差异均无统计学意义(P>0.05)。在改善关节活动度方面,三组组内治疗前后相比,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后相比,三组差异均无统计学意义(P>0.05)。在改善股四头肌肌力方面,三组组内治疗前后相比,差异均无统计学意义(P>0.05)：治疗后相比,三组差异无统计学意义(P>0.05)。在矫正关节屈曲畸形方面,经三组组内治疗前后相比,三组差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后相比,腹针2组与体针组差异有统计学意义(P<0.05)。在增强关节稳定性方面,经三组组内治疗前后相比,三组差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后组间相比,腹针1组与体针组差异有统计学意义(P<0.05)。疗效对比,腹针1组分别与腹针2组、体针组相比,均有统计学意义(P<0.05)。在病情程度改变方面的比较,与体针组相比,腹针1组、腹针2组差异均有统计学意义(P<0.05),腹针1组与腹针2组差异无统计学意义(P>0.05)。腹针疗法每次治疗后VAS改善情况：腹针1组：每次治疗前后相比,均有明显的统计学意义(P<0.05)。每次治疗前与首次治疗前相比,P<0.05,差异均有统计学意义,且疼痛值呈逐渐下降的趋势。与首次治疗后相比,第三次治疗后至第十次治疗后,均有统计学意义(P<0.05)。腹针2组：每次治疗前后相比,均有统计学意义(P<0.05)每次治疗前与首次治疗前相比,均有统计学意义(P<0.05),说明经治疗后疼痛趋于下降。每次治疗后与首次治疗后相比,差异具有统计学意义(P<0.05),说明经过治疗疼痛在逐渐下降。两组每次治疗后比较：第一次治疗后、第二次治疗后分别相比,差异均无统计学意义(P>0.05),第三次、第四次、第五次治疗后分别相比,差异均有统计学意义(P<0.05)；第六次治疗后相比,两组差异无统计学意义(P>0.05),第七次治疗后至第十次治疗后,两组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：1.腹针和传统针灸(体针)对膝关节骨性关节炎均是有效的治疗方法。2.腹针和传统针灸(体针)在缓解膝关节疼痛、恢复功能方面效果明显,且腹针疗法较体针对膝关节骨性关节炎的镇痛效果突出。3.在镇痛的起效时间和缓解疼痛程度方面,腹针1组较腹针2组起效快,缓解疼痛明显。处方为：中脘、关元、滑肉门(患)、外陵(患)、气旁(健)、下风湿点(患)、大横(双)。