生态视角下社工对癌末患者安宁疗护的个案干预研究

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长久以来,卫生健康问题都是人类关注的焦点。癌症作为一种极难治愈的疾病始终威胁着患者的生命安全与生活质量,并对其所在的系统产生了剧烈的影响。随着医疗领域的不断革新及生活水平的稳固提高,我国癌症患者的数量仍呈现上涨的趋势。针对严峻的防控形势,旨在提高癌症患者生活质量的安宁疗护服务应用而生。安宁疗护服务起源于西方,其关注的焦点在与“患病的人”,而并非疾病本身,这与社会工作的价值观念具有高度的一致性。目前,我国相关机构已经开始为癌末患者提供安宁疗护服务,但从专业角度而言,现阶段的理论知识和实践经验都需要进一步完善,因此,社会工作的介入有助于完善和充实安宁疗护服务的内容。在介入处于安宁疗护阶段的癌末患者实务过程中,笔者主要以生态系统理论为主,通过调适武汉市Z医院癌末患者与其他系统间的关系来保证相关系统的正常运转。首先,通过生活质量量表(EORIC QLQ-C30)对患者的基本需求作出相应的评估,同时采用访谈和参与观察法与案主建立信任关系,搜集相关信息,并整合分析影响案主生态系统运转的因素。其次,以生态系统理论为指导,应用个案工作研究法对案主进行介入,梳理案主与各系统间的关系,缓解案主所存在的问题及矛盾,在这一过程中,与家属及时反馈与沟通,明确案主家属的照顾者角色,通过为案主及家属营造倾诉空间,达到生者平和的意义。再次,在与案主的互动中,引导树立正确的生死观,并通过人生回顾等方式,使其获得尊严并实现自我整合。最后,针对介入过程及效果进行评估和反思。通过对实务过程的反思,总结如下:第一,社会工作介入安宁疗护服务具有一定的必要性和可行性,一方面可以助推安宁疗护理念的传播与发展,另一方面能够拓展社会工作介入癌末患者的相关路径,并通过理论与实践相结合实现经验积累。第二,由于实习社工个人经验与能力有限,尚未完全掌握专业方法的运用,且癌末患者的情况较为复杂,在实务过程中常常会因为“度”的平衡问题而陷入伦理困境。因此,社工在介入时不仅需要加深对专业关系的理解,提高实务能力,而且也应该注重伦理价值的内化,从而推进个案工作在安宁疗护领域的发展。
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