论文部分内容阅读
目的: 1、探讨甲状腺结节超声诊断指标的价值; 2、尝试建立甲状腺结节超声诊断流程图。 方法: 1、回顾性分析1164例患者1201个甲状腺结节(≤1cm者638个,其中有弹性成像者289个,>1cm有563个,其中有弹性成像者208个)的13项超声图像特征(纵横比、边界、边缘、声晕、内部结构、回声水平、钙化、后方回声、血管模式、血供程度、弹性评分、淋巴结可疑转移等),通过单因素和多因素分析,筛选出与结节恶性相关性较高的指标; 2、根据第一部分筛选的指标建立甲状腺结节超声诊断流程图,用356例手术证实良恶性的甲状腺结节对此流程图进行验证和评价。 结果: 1、无弹性成像的结节中,≤1cm的四个指标分别是:边缘不光整、微钙化、淋巴结可疑转移、纵横比≥1。>1cm的五个指标分别是:边缘不光整、实性结构、微钙化、回声水平、淋巴结可疑转移。有弹性成像的结节中,≤1cm的四个指标分别是边缘不光整、微钙化、弹性评分高和淋巴结可疑转移。>1cm的四个指标分别是:边缘不光整、微钙化、弹性评分高和淋巴结可疑转移。 2、根据以上结果建立甲状腺结节超声诊断流程图。将流程图对1201个结节进行回代判别,得到流程图预测结节良恶性的结果,>1cm的结节准确度为91.83%,灵敏度为90.28%,特异度为93.04%,阳性预测值为90.29%。≤1cm的结节其准确度为89.97%,灵敏度为92.02%%,特异度为84.21%,阳性预测值为91.23%。用356个结节进行验证,其在大结节(>1cm)中诊断的准确度为85.31%,灵敏度为90.82%%,特异度为80.53%,阳性预测值为80.18%,在小结节(≤1cm)中诊断的准确度为87.59%,灵敏度为91.14%%,特异度为83.33%,阳性预测值为86.75%。 结论: 甲状腺结节超声诊断流程图的建立使超声诊断更为简便、有效,可用于临床初步评估甲状腺结节的良恶性。