目的：　　 鼻-鼻窦炎性疾病是耳鼻喉科的常见疾病，主要包括慢性鼻-鼻窦炎、真菌性鼻-鼻窦炎，两者临床表现复杂多样，但亦有类似的临床特征。　　 真菌性鼻-鼻窦炎发病率有逐年升高的趋势，因此了解其可能的致病因素，发现其临床特征就显得尤为重要。本研究旨在通过对真菌性鼻-鼻窦炎病例与慢性鼻-鼻窦炎病例对比的的回顾性分析，采用Logistic回归分析方法，筛选致病相关因素，建立预测方程。并采用x2检验分析真菌性鼻-鼻窦炎的临床特点。　　 慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病之一，人群患病率较高，其发展机制涉及多种因素，近年有研究表明真菌在慢性鼻-鼻窦炎发生、发展的过程中起到了重要的作用。因此，使用抗真菌干预措施对因治疗慢性鼻-鼻窦炎的相关研究逐渐增多，其中以两性霉素B鼻内给药最多见。由于众多报道结果存在较大差异，本研究旨在通过循证医学的方法进行相关文献的系统评价，探讨两性霉素B鼻内用药是否能提高慢性鼻-鼻窦炎患者的预后。　　 方法：　　 1.真菌性鼻-鼻窦炎临床特征及其发病相关因素的回顾性研究　　 分别对我院1999年1月到2009年6月收治的225例真菌性鼻-鼻窦炎和慢性鼻-鼻窦炎患者的28项相关临床资料进行回顾性研究，对资料进行配对x2检验，找出具有诊断学意义的真菌性鼻-鼻窦炎临床特征；对资料进行多因素Logistic模型回归分析，找出真菌性鼻-鼻窦炎发病的相关因素、建立真菌性鼻-鼻窦炎发病相关因素的Logistic回归预测方程，并将本研究中纳入的病例所收集资料代入，对所建立的方程进行检验。　　 2.两性霉素B鼻内用药是否改善慢性鼻-鼻窦炎患者预后的系统评价　　 检索截止至2010年2月中英文数据库，查找所有两性霉素B鼻内给药治疗慢性鼻-鼻窦炎的随机对照试验文献，通过Meta分析对符合标准的文献的实验组和对照组结果，按不同的结局指标分别进行系统评价，得出合并后各项的优势比(OR)及其95％的可信区间(CI)。　　 结果：　　 1.真菌性鼻-鼻窦炎临床特征及其发病相关因素的回顾性研究　　 与慢性鼻-鼻窦炎相比，真菌性鼻-鼻窦炎临床特征是(P＜0.05)：一般情况方面为女性患者、40岁以上、病程3年以内；症状方面为头痛、涕血、面部不适；影像学方面为单侧病变、CT见钙化斑、骨质破坏等。多因素Logistic模型回归分析显示：年龄(X1)、病程(X2)、涕血(X3)、面部不适(X4)、单侧或双侧病变(X5)、钙化斑(X6)、骨质破坏(X7)为真菌性鼻-鼻窦炎相关致病因素，并建立真菌性鼻-鼻窦炎Logistic回归预测方程：y=-29.538+1.018X1+0.381X2+2.050X3+2.809X4+3.310X5+3.734X6+3.266X7，P=exp(y)/[1+exp(y)]。用上述方程式分别对本研究中纳入的病例所收集资料代入方程进行验证，其中真菌性鼻-鼻窦炎组患者中P＞0.50者占93.8％，其中P＞0.90者占87.5％，而慢性鼻-鼻窦炎组P＞0.50者仅为8.8％。　　 2.两性霉素B鼻内用药是否改善慢性鼻-鼻窦炎患者预后的系统评价　　 经筛选共得到5篇符合标准的随机对照试验文献，按照症状学、生活质量、影像学及鼻内镜检查这四种不同的结局指标分别进行系统评价，进行了3种结局指标相关的5项Meta分析，分别是生活质量的结局指标：①生活质量：RSOM-31生活质量量表，两个比较组无异质性(合并OR值为14.57[95％CI，-10.51-39.65]，P=0.25)，提示两性霉素B鼻内用药与对照组在提高慢性鼻-鼻窦炎患者生活质量方面无差异。Juniper生活质量记分系统，异质性检验提示两个比较组存在较大异质性，Meta分析结果不被承认。②影像学：改良的Lund-Mackay CT记分系统，异质性检验提示两个比较组存在较大异质性，Meta分析结果不被承认。③鼻内镜：Malm量表，两个比较组无异质性(合并OR值为1.37[95％CI，0.45-4.13]，P=0.58)，Lund-Kennedy记分系统，两个比较组无异质性(合并OR值为1.46[95％CI，0.62-3.42]，P=0.39)，提示两性霉素B鼻内用药与对照组在提高Lund-Kennedy鼻内镜记分系统记分方面无差异。　　 结论：　　 1.真菌性鼻-鼻窦炎与慢性鼻-鼻窦炎相比，特异性临床症状为涕血、面部不适；影像学特征为单侧发病、钙化斑和骨质破坏。真菌性鼻-鼻窦炎的发病概率可通过相关因素的Logistic回归预测方程进行预测。　　 2.两性霉素B鼻内用药不能改善慢性鼻-鼻窦炎患者的预后。