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背景近年来,手术部位感染(Surgical Site Infection, SSI)因其延长住院时间、增加医疗费用、带给患者痛苦及耗费医疗资源而受到广泛关注。大量循证的研究表明,大部分SSI是可以预防的。建立和维持一个有效的感染控制项目,开展监测与控制工作,能大大降低SSI的发生率。显而易见的是,这一项目也需要投入。本研究旨在探讨在医疗机构内开展手术部位感染监测与控制工作的成本和收益,计算效益成本比,为相关国家政策制定与医院决策提供部分依据。方法1.在2009年7月-12年6月三年中进行颅脑手术部位感染的前瞻性监测,SSI患者与未感染者按照下列条件进行1：2配比：手术名称、切口类型、ASA评分、性别、年龄±5岁、手术日期±1年。三年中85例感染患者中共38例成功配比,将此38例感染者作为病例组,76例匹配病例作为对照组,进行病例对照研究。比较两组的各类医疗花费、住院天数、抗菌药物使用限定日剂量(defined daily dose, DDD)、再次手术发生率等,按照医院感染带来的额外支出和减少收治患者带来的经济损失,估算控制医院感染可能带来的收益。2.估算开展医院感染监测与控制工作的人力成本、物资成本,包括：专职感控人员、病房感控护士、感染控制医生的工资及水电等消耗品。3.计算在不同医疗背景下,控制SSI效益成本比。结果病例对照研究显示：一旦发生颅脑手术部位感染,将显著延长住院时间11.75(95%CI：6.24-22.52)天,增加医疗支出21314.68(95%CI：10497.52-36726.38)元,增加抗菌药物的使用14.5(95%CI：6.88-31.03)个DDD。增加的医疗支出及减少收治患者带来的损失合计为直接经济损失,以规模40张床位的神经外科病房计算,每年因SSI带来的直接经济损失达71.77万元。而设立感染控制项目,开展SSI监测与控制工作,每年约需投入3.47万元。经过经济学分析发现：在目前医疗付费模式之下,虽然感控工作不能产生直接经济效益,但可通过减少抗菌药物使用、增加床位周转数(即增加床单位收治患者数量)等产生社会效益；在施行医疗费用总额预付制后,SSI发生率降低5%所节省的医疗费用足以支付感染监测与控制的费用。当感染率降低30%,效益成本比可达6.21.结论：在目前医疗付费机制尚未体现对医疗质量的保障和激励的情况下,控制手术部位感染可以产生一定的社会效益,但还不能体现直接经济效益。而在施行医疗费用总额预付制后,手术部位感染控制将呈现显著的效益成本比,从而体现医院感染控制在社会和经济效益两个方面的价值。