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目的: 本研究旨在了解吉兰-巴雷综合征(Guillian-barre syndrome,GBS)电生理异常分布,如GBS患者肢体远、近端,上、下肢及双侧神经传导异常和异常程度分布情况,并对AIDP和AMAN的电生理特征进行了比较,为GBS神经电生理检查提供参考指标,为临床诊断和康复评定提供电生理依据。方法: ⑴ 51例GBS患者,分为AIDP组和AMAN组。⑵ 在2~4周内进行神经传导(NCV) 和肌电图(EMG)的全面电生理检测。⑶ 观察肌肉静息时的异常自发电位(纤颤电位fibrillation potential、正尖波positive sharp wave)、轻用力收缩时的运动单位电位(motor unit potentials,MUP)、重用力收缩时的运动单位募集(motor unit recruitiment)型及电压。⑷ 分别记录近端神经末端潜伏期(DML)、肌肉复合动作电位(CMAP);远端神经的DML、运动传导速度(MCV)、CMAP;感觉神经的潜伏期、感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)。⑸ 应用SAS软件包对数据进行统计学分析、处理。⑹ 比较两侧肢体、上下肢、四肢的远近端神经异常分布及受损程度,及对AIDP和AMAN电生理特征进行比较、分析、总结,并得出结论。结果: ㈠AIDP 1. EMG 纤颤、正尖波出现率的比较:下肢肌肉(71.2%)与上肢肌肉(64.4%)比较,P>0.05,无统计学意义;远端肌肉(79.2%)高于近端肌肉(50%),<WP=4>P<0.05,有统计学意义。2. NCV: ⑴MCV异常率(78.2%)高于SCV(64.1%),P<0.05,有统计学意义。⑵ 与正常组比较,四肢神经DML明显延长,MCV减慢及CMAP波幅明显减低(P<0.05)。AIDP上下肢运动神经DML、CMAP波幅比较均无统计学意义(p>.05),远端神经DML及CMAP波幅比近端受损程度重(p<0.05)。⑶ 正中神经、尺神经、腓总神经DML、MCV、CMAP的波幅,两侧比较无统计学意义(P>0.05),受损程度一致。⑷ DML异常分布:近端神经DML异常率(74.3%)与远端神经(82.1%)比较,P>0.05,上肢远端神经DML异常率(76.9%)与近端神经(75.2%)比较,P>0.05;下肢远端神经(92.3%)与近端神经(73.1%)比较P>0.05;下肢远端神经(92.3%)与上肢远端神经(76.9%)比较,P>0.05;上肢近端神经(75.2%)与下肢近端神经(73.1%)比较,p>0.05,均无统计学意义。四肢近端神经与远端神经,上下肢神经异常分布基本一致。腓总神经异常率最高(92.3%)。⑸ DML异常程度:远端运动神经(75.6%)重度异常率与近端神经(47.4%)比较,p<0.01,上肢远端神经(71.2%)重于近端神经(51.9%)p<0.05,下肢远端神经(84.6%)重于近端神经(38.5%),p<0.01,有统计学意义,提示远端运动神经较近端神经受损程度重;下肢远端神经(84.6%)与上肢远端神经(71.2%)比较p>0.05,上肢近端神经(51.9%)与下肢近端神经(38.5%)比较p>0.05,无统计学意义,上下肢异常程度一致。⑹ CMAP异常率比较:远端神经CMAP异常率(82.1%)与近端神经CMAP异常率(75.6%)比较,p>0.05,上肢远端神经CMAP异常率(76.9%)与近端神经(75%)比较,p>0.05;下肢远端神经CMAP异常<WP=5>率(92.3%)与近端神经(76.9%)比较,p>.05;上肢的近端神经(75%)与下肢近端神经(76.9%)比较,p>0.05;上肢远端神经(76.9%)与下肢远端神经(92.3%)比较,p>0.05,均无统计学意义。腓总神经异常率最高92.3%。⑺ CMAP异常程度:远端神经重度异常率(74.4%)较近端神经(52.5%)高,p<0.05,上肢远端神经(69.2%)较近端神经(50%)高,p<0.05,下肢远端神经(84.6%)较近端神经(57.7%)高,p<0.05,有统计学意义,提示远端运动神经CMAP较近端神经受损程度重。上肢远端神经(69.2%)与下肢远端神经(84.6%)比较,p>0.05,上肢近端神经(50%)与下肢近端神经(57.7%)比较,p>0.05,无统计学意义,上下肢神经异常程度一致。㈡AMAN:1. EMG 纤颤、正尖波出现率,下肢肌肉(76%)与上肢肌肉(74%)比较,P>0.05,无统计学意义;远端肌肉(81.3%)较近端肌肉(68%)高,p<0.05,有统计学意义。2. NCV:⑴ 与正常组比较,AMAN组DML与MCV基本正常或轻度异常 (P>0.05),各神经CMAP的波幅均明显减低(p<0.05)。AMAN组上、下肢远端神经CMAP波幅均较近端减低(p<0.05),有统计学意义,上下肢远端CMAP的波幅比较及上下肢近端CMAP的波幅比较均无统计学意义。⑵ 正中神经、尺神经、腓总神经的DML、MCV、CMAP的波幅两侧对比无统计学意义(P>0.05),异常程度一致。⑶ CMAP异常分布:远端神经CMAP异常率(89.3%)较近端神经(69.35%)高,P<0.01,上肢远端神经(88%)高于近端(70%),P<0.05,下肢远端神经(92%)高于近端神经(68%),P<0.05,有统计学意义;下肢远端神经(92%)与上肢远端神经(88%)比较,P>0.05,下肢近端神经(68%)与上肢近端神经<WP=6>(70%)比较,P>.05,无统计学意义。⑷ CMAP异常程度:远端神经重度异常率(73.3%)高于近端(50.7%),P<0.05,上肢远端神经重度异常率(70%)高于近端(50%),P<0.05,下肢远端神经重度异常率(80%)高于近端(52%),P<0.05,有统计学意义,说明远端神经较近端受损程度重。下肢远端神经重度异常率(80%)比与上肢远端神经(70%)比较,P>0.05;下肢近端重度异常率(52%)