结直肠癌快速康复外科中加味厚朴三物汤促胃肠功能恢复的临床观察

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目的:快速康复技术在结直肠外科中运用最为成功,而在结直肠癌快速康复流程中,常有患者由于术后胃肠功能恢复缓慢而终止快速康复,转而行传统的围手术期处理,使得患者增加了痛苦,本课题通过在结直肠癌快速康复流程中加用加味厚朴三物汤和口服清流质这两种不同的围手术期处理,探讨加味厚朴三物汤对结直肠癌快速康复外科中对胃肠功能恢复是否确有促进作用以及因此而带来的价值和意义。方法:把2010-2011年南京市中医院肛肠科结直肠肿瘤病区收治的,确诊为结直肠癌,并行快速康复流程的病人共40例,随机分为治疗组20例,除外常规快速康复流程外分别于术后12、24小时经口进食加味厚朴三物汤50ml(厚朴12g大黄(后下)6g枳实9g白术12g砂仁(后下)3g,均为南京市中医院中药房提供并煎制),此后两日每日进食加味厚朴三物汤100ml;对照组20例术后除外常规快速康复流程外,给予同等剂量的清流质(温开水),等待胃肠功能恢复。观察72小时后的总疗效。结果:治疗组恢复排气排便时间、胃泌素血清含量、中医疗效评分与西医疗效评分均明显优于对照组,p<0.05。而治疗组术后严重并发症的发生率及终止快速康复流程的病例与对照组无显著性差异,P>0.05。结论:加味厚朴三物汤能够明显促进结直肠癌术后胃肠功能恢复,从而增加了结直肠癌快速康复流程中患者的耐受性,保证其快速康复流程的安全和完整实施,减少患者术后消耗及住院时间。
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