银屑病患者的疾病感知和应激、应对

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大量研究证明,银屑病是典型的心身疾病,应激因素在其起病与复发过程中起到重要作用。然而国内对于银屑病的研究重点多在疗法研究和免疫学研究领域,对于患者的心理因素层面的研究不足,也缺乏适合我国患者特点的研究工具。基于此,本研究首先引进了在国外研究中运用较为成熟的《疾病感知问卷,IPQ-R》及《银屑病生活应激问卷,PLSI》,验证其信效度指标及其在我国银屑病患者中的适用性,并以此为研究工具开展研究。本研究由三个部分组成。第一部分,采用《疾病感知问卷》与《医学应对方式问卷》了解银屑病患者疾病感知与应对行为的特点,并运用逐步回归分析探索了疾病感知与应对行为之间存在的关系。第二部分,采用《银屑病患者生活应激问卷》及对患者的深入访谈,了解我国银屑病患者的生活应激强度及特点。第三部分为实验研究,采用多导生理记录仪采集20位银屑病患者与20名正常人在多项应激性任务、应激事件回忆,以及放松训练时的生理指标(指温、心率、皮肤电),并进行差异性检验。研究发现:(1)中文版《银屑病患者疾病感知问卷》信效度指标良好,在中国银屑病患者中具有较高的可用性;(2)中文版《银屑病患者生活应激问卷》的信度指标良好,调整后的问卷项目适用于我国患者;(3)患者对于银屑病的症状识别能力较强,疾病对其的情绪造成较大的负面影响,患者体验到银屑病病程较长且反复发作,患病带来的后果较为严重,大部分患者认为自己对于病情并不了解。患者对于银屑病的控制感个体差异较大。在疾病归因上,“免疫因素”和“压力与烦恼”被归结为造成疾病发作和病情反复的主要原因;(4)患者以回避作为主要的应对方式;(5)疾病感知对于应对方式具有一定的预测力,拥有较丰富的患病经验和较高的个人控制感的患者更多采用“面对”的方式来应对,认为疾病后果严重的患者比较容易采用消极的应对方式;(6)我国银屑病患者的生活应激主要表现在以下六个方面:社交生活的减少,内在的社会疏离感,患病带来的经济与生理上的困扰,对工作和学习的负面影响,对恋爱与婚姻的损害,以及对疾病遗传的担忧;(7)实验证实,引导想象放松训练能够有效降低银屑病患者心率、皮肤电和皮温指标,改善其交感神经活动强度,起到缓解生理应激反应的作用。
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