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目的：研究CBCT在鼻咽癌调强放疗不同配准部位获得的摆位误差差异。方法：随机获取17例鼻咽癌调强放疗患者,每周一次放射治疗(放疗)前行锥形束CT扫描(CBCT),共采集113次锥形束CT(CBCT)图像。采集骨性标志点代表不同区域,分别为鼻咽部的翼突、鼻中隔代表头部,第1到第3颈椎(C1-C3)代表上颈部,第4和第6颈椎(C4-C6)代表下颈部,对同一幅CBCT图像与计划CT图像行自动和手动配准,比较这三个不同区域配准后的摆位误差差异。根据Stroom等关于误差计算方法的定义：每个患者每次摆位误差均值为个体系统误差,摆位误差标准差为个体随机误差；群体系统误差(∑)取个体系统误差的标准差,群体随机误差(δ)取个体随机误差的标准差。摆位误差用系统误差±随机误差表示。采用SAS统计软件对数据进行分析,对头部和上、下颈部三个不同部位的摆位误差进行SNK检验两两比较,P<0.05为差异有统计学意义。再依据经典的van-Herk推理公式MPTV=2.5∑+0.7δ,计算出群体摆位外扩边界值(MPTV)。结果：1.在X方向与Z方向,头部和上颈部及下颈部的摆位误差有统计学意义(P<0.05),头部和上颈部及下颈部的摆位误差不全相等；在Y方向,头部和上颈部及下颈部的摆位误差差异无统计学意义(P>0.05)。其中在X方向,下颈部与头部的摆位误差比较差异有统计学意义(P=0.0008),下颈部的摆位误差大于头部,下颈部与上颈部及头部与上颈部的摆位误差比较差异无统计学意义(分别为P=0.0654和P=0.0897)；在Z方向,下颈部与上颈部、下颈部与头部、头部与上颈部的摆位误差比较均有统计学意义(分别为P<0.0001、P<0.0001、P=0.0003),下颈部的摆位误差大于头部与上颈部,上颈部的摆位误差大于头部。2.17例患者的群体X、Y、Z方向系统误差和随机误差的标准差分别为0.837、1.847mm;0.465、0.200mm;0.926、0.533mm。从而得出X、Y、Z方向的群体MPTV为分别为3.386mm、1.303mm、2.688mm。结论：1.鼻咽癌患者在接受放疗时左右(X)、头脚(Y)、前后方向(Z)都存在一定的摆位误差。2.鼻咽癌调强放疗患者头部和颈部摆位误差有差异,具有统计学意义,颈部摆位误差大于头部。3.CBCT结合调强放疗有利于减小摆位误差,提高放疗精度,为正确设定计划靶体积(PTV)提供了依据,能更好的保护周围正常组织。4.据本研究结果,建议我院鼻咽癌PTV外扩距离参考值分别为左右3.4mm、头脚1.3mm、前后2.7mm(为宜)。5.患者放疗期间必要时可行再次CT扫描,重新靶区勾画及计划。