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背景:惊恐障碍（panic disorder,PD）是综合医院常见的一种急性焦虑障碍,严重地影响患者的精神心理健康、社会功能和生活质量,并造成医疗资源的极大浪费。PD的发病与其它许多疾病一样,是内在的生物学因素与环境因素（外在的社会心理因素）共同作用的结果,临床对PD患者的干预也主要是针对上述环节。生物医学研究表明,PD发病的具体机制很可能涉及脑内恐惧网络（fear-network）及相关递质（5-羟色胺、去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸等）系统的改变,药物干预主要针对上述环节。而从心理学的角度,有理论认为PD发病与PD患者灾难化认知方式有关,认知偏倚是触发惊恐发作的主要原因。人格作为一个人固有的行为模式及日常活动中待人处事的习惯方式,很可能与患者的这种灾难化的认知行为模式有关联,并参与PD的发病。近年来,人格因素在PD发病中所起的作用,以及针对患者特定人格特点和认知行为模式的心理干预研究,日益成为研究的热点。目前综合医院对PD患者的治疗主要以药物干预为主,很少采用心理干预或将药物与心理干预结合起来应用。最近,国外临床研究采取药物加心理干预的方法,对PD患者进行干预,认为可能具有更好的疗效。而对药物加心理干预与单纯药物干预进行动态监测比较的研究很少,药物加心理干预更深层次的生物及心理学机制更有待探讨。目的:比较PD患者与正常对照人格特征、精神心理健康水平的差异及二者的相关性,探讨人格因素在PD发病中所起的作用及药物心理干预的可能作用环节。动态监测比较药物加心理干预与单纯药物对PD患者的治疗效果,为临床更合理的对PD患者进行干预提供一定的依据。方法: PD患者按照就诊的先后顺序随机分成药物干预组（36例）和药物加心理干预组（32例）;并选取健康志愿者32例为对照组。采用艾森克人格问卷（EPQ）、90项症状清单（SCL-90）和汉密顿焦虑量表（HAMA）对PD患者和健康对照的人格特点及精神心理健康水平进行比较,并分别对其相关性进行分析。采用SCL-90和HAMA评分作为病情监测指标,于治疗前和治疗后第4周、第12周、第24周分别对药物干预组和药物加心理干预组的疗效进行动态检测,比较二者的差异。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分作为终点远期疗效指标,于治疗前和治疗后第24周分别对两组PD患者的最终疗效进行比较。结果:EPQ评分PD组的N分（神经质）和L分（掩饰性）与对照组总体分布显著不同,表现为PD组N分高于对照组。SCL-90评分PD组的总均分、阳性项目均分,以及躯体化、强迫、抑郁、焦虑及恐怖因子与对照组总体分布显著不同;HAMA评分PD组与对照组总体分布显著不同;均表现为PD组高于对照组。PD组的N分与SCL-90中的躯体化、抑郁、焦虑因子及HAMA评分存在Spearman正相关;对照组中EPQ的N分仅与SCL-90中焦虑和抑郁因子分存在正相关。药物加心理干预组的SCL-90、HAMA总均分低于单纯药物组(HAMA:F1,54 =5.62,P=0.036;SCL-90:F1,54 =6.12,P=0.021);两组患者治疗前后不同时间（0、4、12、24周）的HAMA总均分和SCL-90总均分显著不同,皆表现为逐渐降低（HAMA:F3,162 =4.18,P=0.028;SCL-90:F3,162 =3.09,P=0.032）的趋势;4周以后,药物加心理干预组HAMA、SCL-90总均分的下降幅度比单用药物组的显著。药物干预组GQOLI-74总均分低于药物加心理干预组(F1,54 =5.31,P=0.041);无论药物还是药物加心理治疗,治疗前后（0、24周）GQOIL-74的总分显著不同,皆表现为逐渐升高(F1,54 =7.72,P=0.018);药物加心理干预治疗前后GQOLI-74总均分的升高幅度显著高于药物干预组。结论一、PD患者高神经质、情绪不稳定的人格特点很可能与PD的发病有关联。二、PD患者人格特点和其精神心理健康水平存在显著正相关。三、单纯药物或药物加心理干预都可以改善PD患者的精神心理健康水平,但药物加心理干预可能具有更好远期疗效,而且能更好的改善患者的生活质量。