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目的:本研究在中医辨证理论指导下,采用临床流行病学(运用流行病学原理和方法,通过对临床人群的研究解决临床诊断、治疗、预后和医院管理等方面的一门学科)的方式,通过设计调查表,收集胃镜下确诊的反流性食管炎患者的基本信息,中医临床症状、舌象、脉象、胃镜下的表现。结合中医四诊合参,运用聚类分析的方法分析出反流性食管炎的中医证型分布,通过相关性分析,分析中医各证型在胃镜下的表现。为今后建立统一的反流性食管炎中医辨证分型、诊断及治疗提供客观、科学的依据。方法:采用临床流行病学的方式设计调查表,通过横断面研究(按照事先制定的计划,调查特定人群特定时点某种疾病的患病状况,以及与患病有关的因素),针对2013年04月-2014年03月河南中医学院第一附属医院门诊及病房在胃镜室实施胃镜检查,符合纳入标准者(包括反流性食管炎西医诊断标准,胃镜下确诊的反流性食管炎患者),共计纳入166例。通过收集包括基本信息,中医临床症状,舌象,舌苔,脉象,胃镜下的表现。运用聚类分析统计出本地区反流性食管炎的中医证型,通过相关性分析得出不同证型在胃镜下的表现。数据分析采用SPSS19.0统计软件包。(1)基线资料采用xs,百分比例;连续性资料采用t检验。(2)组间比较:分类有序资料采用秩和检验;分类无序资料采用2检验;连续性资料多组见采用方差分析,两组间采用t检验。(3)中医证型采用聚类分析(包括系统聚类和K类中心聚类)。结果:本研究经胃镜检查确诊的反流性食管炎患者共计167例,1例患者食管溃疡癌变排除,共入选合格病例166例。通过对166例病例临床症状的聚类分析得出:肝胃郁热证,肝胃不和证,中虚气逆证,肝热脾虚证4个证型。对基本信息的分析得出:患者以中年男性为主,平时喜嗜烟酒,饮食不适时易诱发,且多于餐后发病,易复发,夏季发病率高,病程较长。中医证型与胃镜的关系:RE分级以A、B级较多,幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori)HP阴性率高,并发症以慢性浅表性胃炎;糜烂性胃炎;胆汁反流性胃炎;十二指肠炎;十二指肠溃疡者较多。结论:1.从基本信息来看:患者以中年男性居多,中学文化程度,长期居住于城镇,平时喜嗜烟酒,以饮食不适诱发者较多,易于餐后发病,夏季发病率高,病程较长,多为复发。2.从中医症状分布来看:本病以气为主。虚证以气虚为主,兼热证及脏腑症状。实证以气滞为主,兼湿及脏腑症状。3.RE中医证型分为4型:肝胃郁热证,肝胃不和证,中虚气逆证,肝热脾虚证。4.从中医证型分布来看:本病的病机是气机升降失调,导致脾胃虚弱,肝失疏泄出现一系列与其相关的脏腑证候。5.中医证型与胃镜的关联性:RE分级来看,以A、B级较多者。HP阴病性率较高,可能与本研究的检测方法与过程有关。与并发症的关系,伴发慢性浅表性胃炎;糜烂性胃炎;胆汁反流性胃炎;十二指肠炎;十二指肠溃疡者较多。