目的:本实验是心率变异性生物反馈治疗治疗脑卒中后抑郁的前瞻性随机对照研究,实验目的是为了研究心率变异性生物反馈对脑卒中患者情绪改善、自主神经功能及预后的影响,同时动态观察反馈对于处在压力/非压力应激状态下的心率变异性指标的变化规律,总结适合脑卒中后抑郁病人的训练方案。　　 方法:将23例脑卒中后抑郁患者随机分为反馈组13例和对照组11例,均给予常规康复治疗及药物治疗,反馈组在此基础上还给予心率变异性生物反馈治疗(训练患者以共振频率大约每分钟6次进行呼吸,使LF反馈信号升高,并调整呼吸与心率波动达到同步,每次训练30分钟,每周3次,共4周,10次为一个疗程),而对照组仅使用电脑开展放松治疗而没有反馈信号。在治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、简化Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、改良巴氏指数(MBI)测试,同时治疗前后以认知能力测试作为压力应激源,在安静基线状态、压力应激状态及结束休息状态下分别进行多通道生物反馈仪器心率变异性等生理参数指标的监测,得到压力/非压力应激状态下HRV指标变化规律,并评价两组的疗效差异。应用SPSS软件包,实验前后采用配对样本t检验,组间比较采用方差分析,压力应激实验过程间的变化率以X2检验比较。　　 结果:反馈组经过治疗后HAMD阻滞因子(P=0.04)、睡眠障碍因子(P=0.01)、PQSI睡眠质量因子(P=0.01)、日间功能因子(P=0.02)和PQSI总指数(P=0.01)与对照组比较有明显改善。HAMD抑郁总分有下降趋势(P=0.06),PQSI入睡时间因子有缩短的趋势(P=0.07),但与对照组相比没有统计学意义。在反馈过程中,SDNN增高(P=0.03)、LF值升高(P=0.00)、Theta波下降(P=0.04)、呼吸频率降低(P=0.00)与对照组比较有明显改善。压力应激状态下,开始时对照组LF升高快于反馈组(P=0.02),同时反馈组呼吸频率加快(P=0.02);在测试过程时,对照组HR升高速度明显加快于反馈组(P=0.02)。后程结束时反馈组HR下降速度较对照组明显(P=0.05),同时反馈组Lowbeta升高(P=0.05)、呼吸频率下降(P=0.00)、幅度升高(P=0.01)。　　 结论:在反馈过程中,通过激活并增强压力感受器反射的功能,提高了HRV指标并改善情绪。应对认知压力应激时,通过降低交感神经敏感性,快速激活并强化迷走神经活动,可以提高个体应对内部生理环境的适应能力和对外部环境压力恢复的能力。我们所得到的数据支持10次HRV生物反馈治疗对于治疗脑卒中后抑郁效果明显,而且没有抗焦虑抑郁药物介入的副作用。心率变异性生物反馈疗法是非药物治疗的神经心理干预手段,是治疗脑卒中后焦虑抑郁的重要的辅助手段。HRV生物反馈长期效应的理论有待进一步研究。