论文部分内容阅读
目的:观察鳖甲软肝胶囊对乙肝肝硬化代偿期患者的临床症状及血清肝纤维化标志物的影响。方法:收集肝硬化Child-Pugh A级,符合抗病毒适应症且中医证候辨证为湿热瘀毒证乙肝肝硬化患者60例,随机分为两组,治疗组30例服用恩替卡韦分散片加鳖甲软肝胶囊;对照组30例服用恩替卡韦分散片,疗程均为24周。观察0w,12w,24w两组病例资料症状、证候积分、肝功能、肝纤维化血清标志物、乙肝病毒定量以及门静脉内径及脾厚度等指标变化。统计学处理:计量资料采用t检验,计数资料采用Ritd检验,等级资料采用X2检验,多组资料采用方差分析。统计数值以P≤0.05为有临床意义。结果:(1)临床证候疗效比较:治疗组30例,临床治愈6例,显效12例,有效8例,无效4例,总有效率86.7%,对照组30例,临床治愈3例,显效5例,有效5例,无效17例,总有效率43.3%,治疗组在改善口干苦、腹胀等主症、证候总积分明显优于对照组(P﹤0.05)。(2)肝功能比较:治疗12周,24周后,两组AST、ALT、TBil治疗后3、6个月较治疗前改善明显(P<0.01)。组间比较,12周,24周,治疗组在降低ALT、提升A、A/G方面明显优于对照组(P﹤0.05)。(3)肝纤维化指标的比较:两组患者血清肝纤维四项(HA、LN、PC-Ⅲ、CV-Ⅳ型胶原较治疗前都有不同程度的降低(P<0.05);与对照组相比,鳖甲软肝胶囊能够明显降低肝纤指标(P<0.05)。(4)两组治疗前后门静脉内径及脾厚度比较:组内比较,治疗组治疗前后在降低门静脉内径及脾脏厚度方面有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后在降低门静脉内径及脾厚度无明显差异(P>0.05);组间比较,治疗组在降低门脉内径和脾脏厚度方面较对照组有明显差异(P<0.05);结论:鳖甲软肝胶囊联合恩替卡韦分散片能够明显改善乙肝肝硬化的口干苦、腹胀等症状,提高临床证候疗效,同时具有良好的保肝、抗肝纤维化、降低门脉压等作用,能够一定程度上延缓了肝硬化的进程。