癌症患者化疗相关性便秘的循证护理实践

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目的:运用循证实践的方法,构建癌症患者化疗相关性便秘循证护理实践的方案,促进化疗相关性便秘护理措施的正确落实,评价癌症患者化疗相关性便秘循证护理实践的效果,以期减少化疗相关性便秘的发生率。方法:应用JBI循证卫生保健中心的临床证据应用模式,它分为证据应用前的基线审查、实践变革和效果评价三个步骤,本项目在证据应用前后分别纳入93和89例患者,16名护士(证据应用前后护士人员未发生变动)。审查证据应用前后护士基于证据的化疗相关性便秘的知识掌握情况和对证据的依从性、癌症患者化疗相关性便秘发生率及便秘的严重程度。基线审查前,先按PIPOST框架对国内外各大文献数据和循证护理资源网站进行检索,对查找到的证据文献进行文质量评价后纳入证据,并按FAME属性原则将纳入证据进行本上化定制,形成质量审查指标。结果:(1)检索国内外文献数据库及各大循证护理资源网站,经过文献质量评价,进行证据FAME属性评价,最终获得17条证据,转化为19条质量审查指标。(2)证据应用后,护士的相关知识的掌握合格率由现状审查的6.25%提升为100%,护士的知识问卷得分由原来的平均分为45.75±11.14上升到86.63±10.03(P<0.05)。(3)化疗相关性便秘的发生率为69.89%(n=93)下降到37.08%(n=89),差异有统计学意义(P<0.05);便秘的严重程度由占比最多的2级49.23%(n=65)降到1级占比最多54.55%(n=33),严重程度有所缓解,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)证据应用后,护士对19条指标的依从性从0%~45.66%显著提高至证据应用后的65.45%~100%。结论:基于证据的实践方案可以提高护士的相关知识的掌握度,提高护士的证据依从性,提高癌症患者化疗相关性便秘的护理质量,降低患者的化疗相关性便秘的发生率及严重程度。
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