【摘 要】
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背景:目前,肝脏活检是评估肝组织学的“金标准”。然而,其是一种侵入性检查,本身具有一定的局限性。近年来,多数研究主要集中在无创预测模型的评估。本研究旨在探索丙氨酸氨基转移酶（ALT）≤2倍正常上限值（ULN）的慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织学的无创性预测指标,以确定是否开始抗病毒治疗。方法:本研究回顾性分析了720例接受肝穿刺活检且ALT≤2 ULN的CHB患者。将这些患者随机分为训练集和验证集
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背景:目前,肝脏活检是评估肝组织学的“金标准”。然而,其是一种侵入性检查,本身具有一定的局限性。近年来,多数研究主要集中在无创预测模型的评估。本研究旨在探索丙氨酸氨基转移酶（ALT）≤2倍正常上限值（ULN）的慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织学的无创性预测指标,以确定是否开始抗病毒治疗。方法:本研究回顾性分析了720例接受肝穿刺活检且ALT≤2 ULN的CHB患者。将这些患者随机分为训练集和验证集。通过单因素和多因素回归分析,筛选出肝脏坏死性炎症和肝纤维化的独立预测指标。基于以上血清学指标在训练集中建立一个预测模型,以预测肝组织学的严重程度,然后在验证集中进行验证。结果:天冬氨酸氨基转移酶（AST）、凝血酶原时间（PT）、谷氨酰转肽酶（GGT）和核心抗体（抗-HBC）被确定为ALT≤2 ULN的CHB患者肝脏中至重度（G≥2）坏死性炎症的独立预测因子。基于AST、PT、GGT和抗-HBC构建无创预测模型,训练集中该模型的曲线下面积为0.767,验证集中曲线下面积为0.714,联合因子的预测效应均高于各独立预测指标。基于AST、GGT和抗-HBC构建无创预测模型,该模型对识别显著肝脏炎症和肝纤维化具有重要意义,其模型的预测效应均高于各独立预测指标。结论:总之,在ALT≤2 ULN的CHB患者中,AST、PT、GGT和抗-HBC是显著肝脏炎症的独立预测指标,AST、GGT和抗-HBC可识别显著肝脏炎症和肝纤维化。基于各独立指标构建无创预测模型,其诊断性能优于各独立预测指标,从而决定是否需要开始抗病毒治疗。
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