【摘 要】
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目的:通过对存在小肠细菌过度生长（Intestinal bacterial overgrowth,SIBO）的功能性胃肠病（Functional gastrointestinal disorders,FGIDs）患者的临床特征（性别、年龄、身体质量指数、临床症状、口盲传输时间）的调查分析,探讨SIBO与FGIDs患者临床特征的相关性。方法:对符合纳入标准的228例FGIDs患者的临床特征进行整理分
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目的:通过对存在小肠细菌过度生长（Intestinal bacterial overgrowth,SIBO）的功能性胃肠病（Functional gastrointestinal disorders,FGIDs）患者的临床特征（性别、年龄、身体质量指数、临床症状、口盲传输时间）的调查分析,探讨SIBO与FGIDs患者临床特征的相关性。方法:对符合纳入标准的228例FGIDs患者的临床特征进行整理分析,根据患者临床症状的不同分为胃食管症状（反酸烧心、嗳气）组,肠道症状（腹泻、便秘、腹泻便秘交替型、腹胀）组。对纳入研究的所有患者进行氢和甲烷呼气试验（Lactulose hydrogen and methane breath test,LHMBT）以检测SIBO是否存在,根据试验的结果将患者分为SIBO阳性组和阴性组。整理分析呼气试验阳性组和阴性组患者临床特征资料,计算SIBO阳性组各临床症状的优势比（OR）和95%可信区间（CI）。比较各临床症状中SIBO阳性和SIBO阴性患者的口盲传输时间（The orocecal transi time,OCTT）。随后给予SIBO阳性组者小剂量与短疗程的利福昔明片治疗,完善治疗前后SIBO阳性组患者胃肠道症状评分量表（Ga strointestinal Symptom rating scale,GSRS）。结果:228例符合罗马IV诊断标准的FGIDs患者接受了LHMBT,124例呼气试验结果阳性（54.4%）提示SIBO存在,SIBO阳性组与阴性组患者中性别、年龄、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）组间比较差异无统计学意义,其临床症状组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。其中SIBO阳性组结果中临床症状为反酸、烧心患者的优势比[OR]为0.156,95%可信区间[CI]为[0.075-0.325];嗳气患者的优势比[OR]为4.764,95%可信区间[CI]为[1.888-12.021];腹泻患者的优势比[OR]为2.013,95%[CI]为[1.050-3.857];便秘患者的优势比[OR]为5.349,95%[CI]为[1.522-18.803];腹泻便秘交替型患者的优势比[OR]为0.673,95%[CI]为[0.278-1.626];腹胀患者的优势比[OR]为0.683,95%[CI]为[0.362-1.288]。在嗳气组患者中,SIBO阳性患者较SIBO阴性患者OCTT明显延长（t=4.362,P＜0.01）;腹泻组患者中,SIBO阳性患者较SIBO阴性患者OCTT缩短（t=-2.540,P＜0.05）;便秘患者中,SIBO阳性患者较SIBO阴性患者OCTT明显延长（t=5.073,P＜0.01）;腹胀组患者中,SIBO阳性患者较SIBO阴性患者OCTT延长（t=2.902,P＜0.01）;反酸、烧心组及腹泻、便秘交替组SIBO阳性患者较SIBO阴性患者OCTT比较差异无统计学意义。采用利福昔明片治疗SIBO后,所有FGIDs患者的临床症状均有不同程度的好转,治疗前GSRS评分为（28.91±3.82）分,治疗后降至（18.81±2.85）分,差异有统计学意义（t=5.847,P＜0.05）;各临床症状组间GSRS评分差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论:FGIDs与SIBO密切相关,以嗳气、腹泻、便秘为主要症状的FGIDs患者更有可能存在SIBO。SIBO可能通过加快或减慢胃肠动力导致FGIDs患者大部分临床症状的发生。使用小剂量与短疗程的利福昔明治疗SIBO可以改善FGI Ds患者的临床症状。
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