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目的评价腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)在治疗急性化脓性及坏疽性阑尾炎的优缺点。方法本研究采取回顾性研究,检索2011年1月-2015年12月期间在我院普通外科行阑尾切除术的所有患者,其中行腹腔镜阑尾切除术患者449例,行开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)患者394例。将经纳入标准及排除标准筛选后最后纳入LA组270例、OA组222例作为研究对象。搜集患者的一般临床资料,首先比较一般资料差异无统计学意义,然后对两组患者的切口长度、出血量、手术时间、术后住院时间、止痛药使用率、抗菌药物使用时间、静脉补液或静脉营养时间、术中探查情况、引流管放置率及留置时间、住院费用(总费用、术后费用)、并发症(切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿)等发生率进行比较。结果腹腔镜组患者275例,5例中转开腹,剔除统计;开腹阑尾切除术患者222例;两组患者基本资料比较差异无统计学意义;腹腔镜组手术切口明显较短(LA组2.42±0.18,OA组4.81±2.17cm);腹腔镜组出血量明显较少(LA组9.20±8.85ml,OA组16.37±14.91ml);腹腔镜组引流管放置率较低,留置时间较短(LA组38例(14.1%)、1.66±1.10天,OA组68例(30.6%)、2.56±1.51天);差异均有统计学意义。腹腔镜组手术时间略长(LA组63.56±33.77,OA组63.24±20.52min),但差异无统计学意义。住院总费用略高(在LA组10358.47±1742.12元,OA组8388.86±2111.75元),但腹腔镜组术后花费反而较低(LA组3494.32±1672.91元,OA组3948.04±2111.75元),差异均有统计学意义。腹腔镜组恢复下地活动早(LA组6.85±2.30小时,OA组13.35±9.73小时),肛门恢复排气时间早(LA组15.60±8.72小时,OA组21.59±16.32小时),静脉补液或静脉营养的时间腹腔镜组短于开腹组(LA组1.87±0.69天,OA组3.47±1.79天);止痛药使用率较低(LA组19.6%,OA组48.7%),抗菌药物使用时间短(LA组3.67±1.42天,OA组5.74±3.16天),住院时间短(LA组6.51±3.81天,OA组4.50±1.86天),并发症发生较少(LA组5例(1.9%),OA组36例(16.2%)),差异均有统计学意义。结论1腹腔镜在急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的治疗中是安全有效的;2在急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的腹腔镜手术对比开腹手术具有恢复快、并发症低、住院时间短、出血少、切口美容效果好等优势;3腹腔镜手术开展早期手术时间明显长于开腹手术,后期手术时间明显缩短,甚至低于开腹组;4接受腹腔镜阑尾切除术患者住院总费用高于开腹手术组,主要费用为腔镜新技术、高值耗材、全麻费用,但术后恢复费用明显低于开腹手术组;5腹腔镜阑尾切除术可作为治疗急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的理想手术方式之一,可在临床中推广应用。