【摘 要】
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背景:吞咽困难是后路寰枢椎复位术后相对少见而严重的并发症之一,对于这种并发症的形成原因目前意见尚不统一。目的:研究后路寰枢椎复位手术后各项解剖数据的变化,比较不同手术方式对术后吞咽困难的影响,探讨术后出现吞咽困难的原因。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院自2015年3月至2019年9月间行后路寰枢椎复位术的33例患者。随访患者术后6个月内的吞咽困难症状,在CT上测量患者手术前后的枕骨舌骨间距
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背景:吞咽困难是后路寰枢椎复位术后相对少见而严重的并发症之一,对于这种并发症的形成原因目前意见尚不统一。目的:研究后路寰枢椎复位手术后各项解剖数据的变化,比较不同手术方式对术后吞咽困难的影响,探讨术后出现吞咽困难的原因。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院自2015年3月至2019年9月间行后路寰枢椎复位术的33例患者。随访患者术后6个月内的吞咽困难症状,在CT上测量患者手术前后的枕骨舌骨间距、斜坡枢椎角、寰齿间距和口咽腔截面积并进行分析。根据患者是否发生术后吞咽困难分为A组和B组。结果:手术后,有5例患者抱怨吞咽困难。(1)AB两组相比,手术前后枕骨舌骨间距的差值差异具有统计学意义(P<0.01),其余各项解剖数据之间的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)不同手术方式相比,行后路寰枢小关节间融合复位术的患者术后发生吞咽困难的人数(0人)与行后路枕颈间直接撑开复位术发生术后吞咽困难的人数(27.8%,5人)差异具有统计学意义(P<0.05),前者的枕骨舌骨间距差值(2.93±3.5)mm明显小于后者(7.4±5.6)mm(P<0.05)。(3)手术前后口咽腔截面积差值百分比与斜坡枢椎角差值呈线性相关(r=0.762,P<0.01),与其余解剖数据没有明显相关性(P>0.05);枕骨舌骨间距差值与其余各项解剖数据均无明显相关性(P>0.05)。结论:行后路枕颈间直接撑开复位术的患者术后发生吞咽困难的风险更高,其原因可能是对颅颈交界区过度撑开所导致的舌骨上肌群顺应性下降。
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