论文部分内容阅读
目的：早期诊断卵巢癌可以提高患者的生存率，血清肿瘤标志物有数据直观、简单等优点，对卵巢癌的早期筛查和预后判断有重要作用。目前广泛用于临床的是CAl25(cancer antigen125)，它属于上皮性卵巢肿瘤血清标志物，但敏感性和特异性不高，早期诊断率相对较低，而且有一定假阳性率。血清人附睾蛋白4(human epididymis secretory protein4，HE4)是一种新的血清肿瘤标志物，它在卵巢癌患者的血清中含量极高，而良性肿瘤中基本不表达。因此它可能对卵巢癌早期诊断有重要临床价值，本文拟分析研究我院2014年10月至2015年10月数例卵巢肿瘤患者HE4联合CAl25检测的相关数据，探讨HE4联合CAl25的临床应用价值。 方法：临床拟选取研究对象的空腹血清为研究对象。卵巢癌患者35例，卵巢良性肿瘤40例(经过病理石蜡切片证实)及本院同期非卵巢肿瘤健康女性35例为对照组。(1).空腹血清经过酶联免疫法分析法测定HE4及CA125具体值；(2).病理切片经石蜡包埋法检测确诊卵巢良、恶性肿瘤。进而经过统计学方法分析比较HE4联合CA125对于早期诊断卵巢良、恶性的重要性，同时证实其优势所在。 结果：1．肿瘤标志物HE4和血清肿瘤标志物CAl25在各组中的平均水平分别两两进行经t检验比较，结果均证明P<0.05，可以说各组中均具有差异，有统计学意义。而只有HE4在卵巢良性肿瘤组对比健康对照组没有统计学意义(P>0.05)。2．本研究中卵巢癌组CAl25、HE4的阳性率的对比经X2检验进行比较，经统计学分析结果是比较CAl25和HE4的阳性率在统计学方面并无意义(x2=1.694，P=0.193)，在无病对照组及卵巢良性疾病组人附睾蛋白4的阳性率数据均是0％。表2中的数据经分析可以看出本次研究中良性肿瘤的血清HE4的假阳性率低于CAl25假阳性率。3．本研究中HE4、CAl25、HE4+CAl25的敏感性及特异性所得的数据经SPSS软件的统计学分析，单独一种肿瘤标志物检测比较HE4结合CA125检测来说，在统计方面具有意义。就灵敏度及特异度方面来看，联合检测的敏感度得到提高，特异度数据上看也并无下降。4.本研究中从数据上看浆液性癌及子宫内膜样癌的血清HE4表达高于其他几组水平；在粘液性癌中的CA125数值要比其他几组的数值高。那么所得数据分析，将浆液性癌、粘液性癌，子宫内膜样癌及透明细胞癌每两组之间的HE4水平及CA125水平分别经过两样本均数比较用t检验方法比较，结果P<0.05，说明有统计学意义。5.本研究中卵巢癌早期患者（Ⅰ～Ⅱ期）较卵巢癌晚期患者（Ⅲ～Ⅳ期）的血清HE4水平分别为85.15±137.12pmol/L、349.64±738.94pmol/L，两者相比较差异有统计学意义(P<0.05)；Ⅰ～Ⅱ期同Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者血清CAl25的水平分别为138.27±194.62u/ml、265.69±217.85pmol/L，两者相比较无统计学意义(P>0.05)(见表5)。所得数据经SPSS统计分析在阳性率上比较，分期后卵巢癌的阳性率有统计学意义。 结论：1．HE4作为一种新的肿瘤标志物在临床应用方面，其鉴别肿瘤良、恶性的优势要高于CA125；2．HE4、CAl25二者联合检测对于卵巢上皮性癌的诊断率有重要意义；3．HE4用于诊断卵巢浆液性癌方面较CA125可能更有诊断价值；4.肿瘤标志物CA125及HE4对于临床卵巢癌的分期方面可能具有一定指导性意义；5.HE4联合CA125联合检测卵巢癌可以提高诊断的灵敏度。