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目的探讨湖北省西北部丹江口市食管癌和胃癌的流行现状和发病的危险因素,为采取有效的食管癌与胃癌防控策略提供科学依据。方法1)从丹江口市疾病预防控制中心肿瘤登记系统中,收集2015年~2016年登记确诊的食管癌患者419例,胃癌患者426例。经统计分析后得出丹江口市食管癌和胃癌的流行现况。然后进行病例对照调查,除去因无法取得联系或无法自主完成访谈等情况的病例,实际调查食管癌病例351人,胃癌病例317人。再根据患者的基本情况按1:1比例匹配未患食管癌和胃癌的健康人群作为对照,匹配食管癌对照351人,胃癌对照317人。2)在研究对象签署知情同意书的前提下,通过问卷的形式由经过培训的调查员使用统一设计的调查问卷表对研究对象进行一对一访谈进行信息收集。主要收集的信息包括:一般人口学特征、消化系统疾病史、肿瘤家族史、饮食生活习惯、社会心理因素等。3)将收集的信息录入电脑并进行统计分析,得出可能致病的危险因素并对其进行研究。问卷数据采用Epidata录入,使用SPSS 22.0统计软件进行单因素卡方检验及条件多因素logistic回归分析,根据分析结果和理论依据确定丹江口市食管癌和胃癌的主要危险因素,并计算这些危险因素的调整人群归因危险度和综合人群归因危险度。结果1)2015~2016年丹江口市食管癌的发病率为45.25/10万(人年),这两年新发病例中男性占67.78%,50岁以上人群占比超过95%,新发病例主要居住在乡镇农村,占比为87.11%。丹江口市食管癌的主要危险因素为:不良心理状况(P=0.015,OR=2.599,95%CI:1.204~5.609),有消化系统疾病史(P<0.001,OR=6.570,95%CI:3.977~10.853),有暴饮暴食习惯(P=0.042,OR=2.379,95%CI:1.033~5.477),每周至少进食3次腌渍酸菜类食品(P=0.021,OR=2.011,95%CI:1.111~3.639),每周至少进食1次霉变食物(P=0.037,OR=3.906,95%CI:1.085,14.063)。主要危险因素的调整人群归因危险度(PARc%)分别为不良心理状况12.59%,消化系统疾病史50.64%,有暴饮暴食习惯11.86%,每周至少进食3次腌渍酸菜食物27.77%,每周至少进食1次霉变食物5.87%。这些因素的综合人群归因危险度(sPAR%)为70.42%。2)2015~2016年丹江口市胃癌的发病率为46/10万(人年),这两年新发病例中男性占74.19%,50岁以上人群占比超过90%,新发病例主要居住在乡镇农村,占比为89.67%。丹江口市胃癌的主要危险因素为:有消化系统疾病史(P<0.001,OR=28.636,95%CI:11.384~72.033),吸烟烟龄大于10年(P=0.016,OR=4.742,95%CI:1.342~16.753),进食速度过快(P=0.006,OR=3.846,95%CI:1.481~9.985),每周至少进食1次烫热食物(P=0.019,OR=4.562,95%CI:1.280~16.257),每周至少进食1次霉变食物(P=0.001,OR=10.305,95%CI:2.460,43.162)。丹江口胃癌的保护因素有:规律饮食(P=0.017,OR=0.444,95%CI:0.228~0.865),每周至少进食一次生葱生蒜(P=0.021,OR=0.390,95%CI:0.175~0.870)。胃癌主要危险因素的调整人群归因危险度(PARc%)分别为有消化系统疾病史61.19%,吃饭速度过快23.59%,吸烟烟龄大于10年26.60%,每周至少进食1次烫热食物24.76%,每周至少进食1次霉变食物6.87%。这些因素的综合人群归因危险度(sPAR%)为79.07%。结论1)本次调查研究发现丹江口市食管癌的主要危险因素为:不良心理状况,有消化系统疾病史,有暴饮暴食习惯,进食腌渍酸菜类食物,进食霉变食物。2)丹江口市胃癌的主要危险因素为:有消化系统疾病史,吸烟烟龄大于10年,进食烫热食物,进食霉变食物;胃癌的保护因素为:规律饮食,进食生葱生蒜。3)丹江口市食管癌与胃癌的发生是多种因素综合作用的结果,应采取综合性的防治措施来预防食管癌和胃癌的发生。