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研究背景:随着我国老龄化现象愈加严重,腰椎退行性病变的发生率也在加大,对患者的生活质量和社会活动产生严重的影响。目前认为,腰椎退变在人类的发展中呈现一个不可阻挡的趋势。腰椎的退变会引起椎间盘变性和空间缩小,导致椎小关节的不稳定,形成继发骨赘、椎管狭窄、椎间盘突出、韧带缺血钙化、韧带与椎间盘间隙血肿等病理改变。这些改变的直接后果是使神经受到压迫,腰肌损伤,导致患者出现腰腿部疼痛、神经损害等临床病症,疾病发展程度严重时,可引起患者下肢瘫痪症状,给患者带来不小的麻烦。有文献报道,在年龄60岁以上的人群中,中老年人腰腿疼痛的最常见原因就是由于腰椎的退变引起的,长期伏案工作的人群是该病主要受害者。腰椎作为人体活动的重要枢纽,无时无刻都在承受着巨大的压力,各种关于身体的活动都会加大腰椎的负荷,随着年龄的老化,腰椎也会出现退化,而长时间超负荷的承载以及过度的活动会导致腰椎这种退化加速,腰椎各项结构出现病理性改变后,导致患者腰腿部的疼痛以及神经功能障碍被称之为腰椎退行性疾病。腰椎退行性疾病在临床中很普遍,是导致中老年人群运动功能受限的最为主要的原因。研究目的:腰椎退行性病变的治疗问题一直是临床医生的热门话题,但腰椎退行性病变后如何改善患者的症状以及生活质量,恢复其原有功能状态的康复方法却是我们康复工作者的关注中心,而目前对于行腰椎后路植骨融合手术患者的围手术期的康复计划依旧存在争议和不完善。因此本研究特别针对行腰椎单节段植骨融合术后的患者,通过设计科学的围手术期康复方案配合简化五禽戏,分组干预来观测能否有效改善患者术后腰椎功能,改善患者术后残留腰背痛、预防邻近节段退变及椎旁肌萎缩。期望本研究结果能为行腰椎单节段植骨融合术的患者提供参考建议,改善患者术后的生活质量。研究方法:从天津医院脊柱四病区的新入院患者中随机选取,并经入院检查以及影像学检查后,符合实验要求,诊断为腰椎退行性疾病,且择期行腰椎单节段植骨融合术的患者,签订知情同意书后,确定40例受试者(女性24例,男性16例)进入实验,将40例受试者分为两组每组20例,干预时间为12周(术后12周)。两组患者术前均进行术前宣教包括改变不良的生活习惯,从髋部开始弯腰的正确理念;简化五禽戏组:行简化五禽戏锻炼,40min/次,五次/周;传统腰背肌组:行传统腰背肌锻炼(五点支撑及小燕飞训练),40min/次,五次/周。将所有受试者入院时的基本信息、相关资料以及影像资料收齐并保管。术后三个月复查时再次收集所有受试者的相关数据和影像资料。采用疼痛模拟评分量表(VAS)、腰椎功能评定量表(ODI)及ZWCAD+软件计算患者临近节段退变情况以及椎旁肌面积和改变率。记录受试者实验前后的疼痛指数评分、腰椎功能评分、椎旁肌面积改变率以及相邻节段退变情况包括椎体间高度、椎体间角度和椎体滑移。整理所得数据后,采用SPSS 22.0统计软件进行处理,采用独立样本T检验、秩和检验以及用非参数检验-多个独立样本秩和检验(Kruscal Wallis H test)等对数据进行处理。实验结果:1.本实验共40例受试者入组。两组受试者基线资料齐,一般资料经统计无显著性差异(P>0.05);2.VAS评分:术前两组受试者的VAS评分无统计学差异(P>0.05)。术后三个月两组受试者的VAS评分与术前有统计学差异(P<0.05)。两组患者术后一个月和三个月VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.ODI评分:术前两组受试者ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前与术后三个月两组受试者ODI评分有统计学差异(P<0.05)。术后1个月和术后3个月两组受试者的ODI评分有统计学差异(P<0.05)。4.椎旁肌面积大小及改变率:术前以及术后三个月两组受试者的椎旁肌面积大小无统计学差异(P>0.05)。简化五禽戏组与传统康复组组内手术前后椎旁肌面积大小有统计学差异(P<0.05)。手术前后两组受试者椎旁肌面积的改变率有统计学差异(P<0.05)。5.相邻节段椎体间高度变化:术前两组受试者的椎体间高度无统计学差异(P>0.05)。手术前后两组受试者的组内椎体间高度下降差值有统计学差异(P<0.05)。术后简化五禽戏组与传统腰背肌训练组之间的椎体间高度有统计学差异(P<0.05)。两组受试者间的椎间高度下降的程度有统计学差异(P<0.05)。6.邻近节段椎体间角度变化:术前两组受试者的邻近节段椎体滑移无统计学差异(P>0.05)。手术前后两组受试者组内椎间高度下降的值有统计学差异(P<0.05)。术后五禽戏组与传统康复训练组受试者邻近节段椎体滑移有统计学差异(P<0.05)。两组间邻近节段椎体滑移差值有统计学差异(P<0.05)。7.邻近节段椎体滑移变化:术前两组受试者的邻近节段椎体间角度无统计学差异(P>0.05)。手术前后两组受试者组内椎间成角有统计学差异(P<0.05)。术后简化五禽戏组与传统康复训练组受试者的邻近节段椎体间角度有统计学差异(P<0.05)。两组间邻近节段椎体滑移的差值的有统计学差异(P<0.05)。8.邻近节段脊柱椎间盘退变情况:术前两组受试者的邻近节段椎间盘退变情况无统计学差异(P>0.05)。术后两组受试者的邻近节段椎间盘退变情况无统计学差异(P>0.05)。研究结论:1、对行腰椎单节段植骨融合术患者在术后行简化五禽戏训练与传统腰背肌训练对于患者在减少术后疼痛和改善腰椎功能方面均有明显效果,而且简化五禽戏训练在这俩方面较传统腰背肌训练效果更加显著;2、对行腰椎单节段植骨融合术患者在术后行简化五禽戏训练与传统腰背肌训练对于患者在预防邻近节段退变包括相邻段椎体间高度、椎体间角度和椎体滑移等方面均有一定成效,而且简化五禽戏训练在预防邻近节段退变方面较传统腰背肌训练效果更加显著;3、两组患者术后经过三个的不同干预手段后,邻近节段椎间盘较术前没有明显退变,说明两种干预手段均安全有效。