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目的1.探讨低蛋白血症对重度子痫前期患者临床结局的影响。2.探讨重度子痫前期患者终止妊娠后血浆白蛋白水平及治疗意义。方法第一部分:回顾性分析2013年4月至2019年4月于山东大学第二医院住院并确诊为重度子痫前期的患者677例,根据入院时肝功能检查中血浆白蛋白数值,以血浆白蛋白30g/L为界,将患者分为重度子痫前期合并低蛋白血症组(其中血浆白蛋白＜25g/L为A组,血浆白蛋白25-<30g/L为B组)和重度子痫前期白蛋白正常组(C组)。比较各组间孕妇入院时病情、并发症、分娩方式、妊娠结局、新生儿出生体重等方面的差异。第二部分:对纳入研究的297例单胎妊娠的重度子痫前期患者(非慢性高血压)进行终止妊娠后的血浆白蛋白情况复查,其中147例患者应用人血白蛋白,150例未应用人血白蛋白。a组为终止妊娠后24小时复查组,b组为终止妊娠后48小时复查组,c组为终止妊娠后72小时复查组。统计方法:数据间比较采用t检验、t’检验、χ2检验、非参数检验及直线相关分析。结果第一部分:1.重度子痫前期合并低蛋白血症组患者发生胸腔、腹腔及心包腔积液例数显著高于白蛋白正常组患者(P＜0.05),但血浆白蛋白降低的程度并不影响浆膜腔积液的发生率。2.重度子痫前期合并低蛋白血症组患者终止妊娠周数和早产发生率均明显高于血浆白蛋白正常的患者(P＜0.05),且血浆白蛋白水平越低,终止妊娠的周数越短、早产发生率越高。3.重度子痫前期合并低蛋白血症组患者分娩的低出生体重新生儿的例数明显高于血浆白蛋白正常组患者,且其新生儿体重明显低于血浆白蛋白正常患者分娩的新生儿(P＜0.05),血浆白蛋白水平越低,低出生体重儿发生率越高、新生儿出生体重越低。第二部分:1.终止妊娠后应用人血白蛋白患者与未应用患者血浆白蛋白水平在终止妊娠前均存在差异(P＜0.05),终止妊娠48小时及72小时时应用人血白蛋白患者与未应用人血白蛋白患者血浆白蛋白水平也存在差异(P<0.05),而在终止妊娠24小时时应用人血白蛋白患者与未应用人血白蛋白患者血浆白蛋白水平无明显差异(P＞0.05)。2.未应用人血白蛋白患者终止妊娠后血浆白蛋白水平降低更为明显。应用人血白蛋白的重度子痫前期患者血浆白蛋白水平与未应用血浆白蛋白的重度子痫前期患者血浆白蛋白差异比值在终止妊娠后48小时、72小时时均存在差异(P＜0.05),而在终止妊娠24小时时无明显差异(P＞0.05)。结论1.重度子痫前期患者血浆白蛋白水平出现明显降低的趋势,且血浆白蛋白水平在一定程度上与患者病情严重程度有关。2.重度子痫前期合并低蛋白血症与孕产妇不良妊娠结局有关,合并低蛋白血症的重度子痫前期患者更易出现浆膜腔积液等并发症,患者也常因病情较重等情况更早终止妊娠。3.重度子痫前期患者血浆白蛋白水平与围生儿出生体重有关,合并低蛋白血症患者分娩新生儿往往出生体重更低,这表明胎儿及新生儿生长发育受到了母体低蛋白血症的不良影响。4.应用人血白蛋白后重度子痫前期患者终止妊娠后的血浆白蛋白进一步降低的趋势能够得到有效的缓解,且这一作用在终止妊娠后的48小时及72小时更为明显。5.对重度子痫前期患者进行血浆白蛋白水平的监测有利于早期识别重度子痫前期患者的病情进展,为临床治疗争取有利时机。