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目的:以入住辽宁中医药大学附属医院肿瘤科,且以膀胱癌为第一诊断的患者为研究对象,收集患者四诊资料,进行主成分分析及聚类分析,探索膀胱癌患者的症候分布以及各症候间不同因素的相关研究,以期对膀胱癌的临床诊治提供有效的中医辨证依据。方法:收集2010年1月至2013年12月就诊于辽宁中医药大学附属医院肿瘤科,根据病理或影像学资料确诊为膀胱癌的住院患者病历,对所有资料进行整理录入并形成数据库。采用回顾性研究方法,纳入膀胱癌患者病例46例(53例次),利用excel进行症状和舌脉的频数分析,应用统计学软件spss16.0软件将53例次患者作为样本,32个症状作为变量,进行主成分分析及k-means聚类分析,将聚类后的各症候间的Kps评分、死亡构成比、疼痛评分等分别进行chi-square检验和秩和检验,p<0.05被认为差异具有统计学意义。结果:1.53例次膀胱癌患者经频数统计后得知,频次较高的症状为乏力(91.30%)、纳差(69.56%)、眠差(60.86%)、尿血(58.69%)、大便秘结(52.17%)、腹痛(47.82%)、尿频、尿急(43.47%)、气短(34.78%)、咳嗽(34.78%)、五心烦热(34.7%)、咳痰(30.43%)等;高频次舌、脉象为脉沉细(70.00%)、苔薄白(63.33%)、舌质暗(60.00%)、舌质红(50.00%)、舌质淡(36.66%)、舌淡红(36.66%)、苔白(30.00%)、苔薄黄(30.00%)等。2.53例次膀胱癌患者的症状经主成分分析且结合临床实际,归纳总结为4个主成分,第一主成分:尿血、腰痛,第二主成分:排尿困难、小便淋漓涩痛,第三主成分:口苦、眠差、乏力,第四主成分:纳差、气短、咳嗽、小便量少、喘促、痰多、痰质粘难咯。3.53例次膀胱癌患者的症状被聚为四类,第一类症状表现为头身困重、腹胀、恶心呕吐、大便秘结、腰痛、烦躁易怒,且包含主成分一、三、四,包含患者17例次;第二类症状表现为尿频尿急、腰痛、五心烦热、腹胀、双下肢浮肿、大便秘结,且包含所有主成分,包含患者23例次;第三类症状表现为气短、咳痰、口干、畏寒、大便秘结,且包含主成分四,包含患者3例次;第四类症状表现为腹痛、小便色深浑浊、嗜睡、恶心呕吐、痰质粘难咯、双下肢浮肿、大便秘结,且包含主成分一、三、四,包含患者10例次。4.各类患者疼痛评分应用秩和检验,结果p=0.043<0.05,组间差异有统计学意义,结果第一、二、三类症状的患者疼痛评分差距不明显,而第四类症状的患者疼痛评分较高;各类患者之体力评分行Chi-square Test,p=0.000<0.05证明组间差异具有统计学意义,结果第四类症状患者,Kps评分最低,体力最差;各类患者间死亡例数行Chi-square Test,由p=0.043<0.05可知组间差异有统计学意义,结果第四类症状患者死亡构成比最高。结论:1.膀胱癌患者的主要症状为乏力、纳差、眠差、尿血、大便秘结、腹痛、尿频、尿急、小便淋漓涩痛、气短、咳嗽、五心烦热、咳痰等;脉沉细、苔薄白、舌质暗、舌质红等是膀胱癌的主要舌、脉象。2.膀胱癌患者的首发症状为尿血、腰痛,主要症状为排尿困难、小便淋漓涩痛,次要症状为口苦、眠差、乏力,兼证为纳差、气短、咳嗽、小便量少、喘促、痰多、痰质粘难咯。3.膀胱癌患者的常见症候为湿热蕴结证、肾虚毒热证、肺气不足证、痰蒙神窍证,其中肾虚毒热证分布最广,其次为湿热蕴结证和痰蒙神窍证,而肺气不足证最少见。4.膀胱癌患者痰蒙神窍型疼痛评分较高,临床这一证型的患者疼痛表现相对更加明显;痰蒙神窍型患者,Kps评分最低,体力最差;痰蒙神窍型膀胱癌患者死亡构成比最高,即膀胱癌患者临终前更容易表现为痰蒙神窍型(p<0.05)。