【摘 要】
：
目的使用中文版Memorial心力衰竭症状评估量表（Memorial Symptom Assessment Scale-Heart Failure,MSAS-HF）,调查急性心力衰竭患者入院时（M0）和易损期（M2和M3,即出院后第2个月和第3个月）的症状相关情况。运用探索性因子分析法提取急性心力衰竭患者入院时（M0）和易损期（M2、M3）症状群。比较急性心力衰竭患者入院时（M0）和易损期（M2、
【基金项目】
：
河南省科技攻关计划省部共建项目《慢性心力衰竭患者症状群管理个性化推荐平台的设计及应用研究》编号:SB201901100； 河南省人民医院“23456 护理人才工程”《慢性心力衰竭患者相关症状群的轨迹研究》“5”阶段护理人才工程；
论文部分内容阅读
目的使用中文版Memorial心力衰竭症状评估量表（Memorial Symptom Assessment Scale-Heart Failure,MSAS-HF）,调查急性心力衰竭患者入院时（M0）和易损期（M2和M3,即出院后第2个月和第3个月）的症状相关情况。运用探索性因子分析法提取急性心力衰竭患者入院时（M0）和易损期（M2、M3）症状群。比较急性心力衰竭患者入院时（M0）和易损期（M2、M3）症状群的差异。探讨急性心力衰竭患者入院时的症状群及一般资料对易损期临床结局（死亡和再入院）的影响。方法采取便利抽样法,选取2019年11月到2020年11月在河南省某三级甲等心血管病医院心力衰竭科、心脏重症监护室、心内科住院的265例急性心力衰竭患者作为研究对象,在患者入院第3日（M0）,采用急性心力衰竭患者一般资料调查表、中文版Memorial心力衰竭症状评估量表（MSAS-HF）进行调查;于患者出院后的第2个月（M2）和第3个月（M3）选用中文版Memorial心力衰竭症状评估量表（MSAS-HF）,通过电话随访方式,了解患者的症状相关情况,并记录患者临床结局（再入院或死亡）的发生情况。采用SPSS25.0软件对数据进行录入和统计分析,检验水准α=0.05,计量资料采用均数±标准差表示,计数资料采用例数、百分比表示;采用探索性因子分析中的主成分分析提取三个时间点的症状群;将研究对象的人口学特征和疾病特征资料中的组间差异比较用Kaplan-Meier生存分析中的Log-Rank法比较;以心力衰竭死亡和再住院分别为因变量,以入院时的各症状群的发生情况以及人口学和疾病相关资料中,对患者预后影响有统计学意义的因素为自变量,以发生死亡和再住院的时间分别做多因素COX比例风险回归模型分析。结果1.患者随访人数流失结果:于患者入院后第3日共调查265例患者,于患者出院后2个月首次进行电话随访,除去删失病例:失访8人,心脏移植3人;出现临床结局事件:死亡10人、再入院28人,患者余216例。于患者出院后3个月再次进行电话随访,除去删失病例:失访9人,心脏移植2人;出现临床结局事件:死亡9人、再入院31人,患者余165例。2.M0、M2、M3时间点急性心力衰竭患者的症状群情况:通过探索性因子分析（Exploratory Factor Analysis,EFA）,M0时间点共提取出4个症状群,分别是群1急性血容量负荷过重症状群、群2心理情绪症状群、群3疲倦症状群、群4外周及肺部淤血症状群;M2时间点共提取出3个症状群,分别是群1休息相关症状群、群2心脏及组织缺血症状群、群3胸痛/胸闷-紧张症状群;M3时间点共提取出3个症状群,群1心理情绪症状群、群2睡眠困难-口干症状群、群3疲倦症状群。3.急性心力衰竭患者入院时的症状群及一般资料对易损期预后的影响:COX风险比例回归模型分析显示,各变量在对死亡结局的预测方面,其模型系数Omnibus检验中的卡方值和P值如下:急性血容量负荷过重症状群（χ~2=5.613,P=0.018）、疲倦症状群（χ~2=5.869,P=0.015）、NYHA心功能分级（χ~2=13.966,P=0.001）、LVEF分组（χ~2=6.808,P=0.033）、近半年入院次数（χ~2=25.404,P＜0.001）、NT-pro BNP分组（χ~2=27.407,P＜0.001）。COX风险比例回归模型分析显示,各变量在对再入院结局的预测方面,其模型系数Omnibus检验中的卡方值和P值如下:急性血容量负荷过重症状群（χ~2=12.240,P＜0.001）、NYHA心功能分级（χ~2=15.157,P=0.001）、LVEF分组（χ~2=41.363,P＜0.001）、NT-pro BNP分组（χ~2=39.180,P＜0.001）、规律运动分组（χ~2=10.914,P=0.001）、家族史（χ~2=12.659,P＜0.001）。结论1.急性心衰患者从入院时（M0）到易损期（M2和M3）症状群呈现动态变化的特点,然而,疲乏症状稳定存在于3个时间点。2.急性心力衰竭患者易损期死亡的预测因素分别为:发生过急性血容量负荷过重症状群、发生过疲倦症状群、NYHA心功能分级为IV级、LVEF降低、近半年入院次数≥3次、NT-pro BNP分组＞1800ng/L。3.急性心力衰竭患者易损期再入院的预测因素分别为:发生过急性血容量负荷过重症状群、NYHA心功能分级为IV级、LVEF降低、NT-pro BNP分组＞1800ng/L、入院前未规律运动、有心血管疾病家族史。
其他文献
目的调查不稳定性心绞痛（UAP）患者风险感知现状及影响因素;探索风险感知、社会支持、心理弹性及医学应对之间的相关性,构建四者间的结构方程模型,进一步深入研究各变量之间的相互作用关系,为改善UAP患者风险感知现状、转变医学应对方式,进而改善其疾病预后和生活质量提供参考依据。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样方法,严格按标准,选取2019年7月至2020年10月,在郑州市某医院心内科住院的UAP患者
目的调查异地就医白血病患儿主要照顾者创伤后成长现状,分析其影响因素。了解异地就医白血病患儿主要照顾者创伤后成长特点,分析患儿主要照顾者创伤后成长、心理弹性、社会支持之间的关系。为临床护理人员准确评估异地就医白血病患儿主要照顾者的心理状态,降低患儿主要照顾者创伤后应激障碍,促进创伤后成长提供理论依据。方法本研究为横断面调查。采取便利抽样方法于2019年8月至2020年11月期间选取河南省郑州市2所三
2019年末爆发了新型冠状病毒感染,这场突如其来、传播广泛的新型病毒在全球212个国家和地区迅速传播。1此次疫情是近年来最严重且影响范围最广的突发性公共卫生安全事件,对世界现有的公共卫生安全造成了严重冲击。这次疫情在全球范围内广泛传播让我们意识到,在大自然面前,人类如此渺小;在灾难面前,没有哪个国家和地区能够“置身事外”。中日韩三国最先受到疫情的冲击,而且防疫政策比较严格,在疫情发生的初期三国都立
目的了解2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）患者感知控制现状并分析其影响因素;探讨T2DM患者的感知控制、社会支持与生存质量的相关性;明确能够预测T2DM患者感知控制的影响因素。为探讨改善和提高T2DM患者感知控制水平寻找方法和途径,制定临床针对性护理干预措施提供依据。方法本研究分两部分,第一部分为量性研究:T2DM患者感知控制现状及影响因素的问卷调查。采用便利
目的本研究调查结直肠癌肠造口患者疾病感知、应对方式与健康行为的现状,明确疾病感知、应对方式与健康行为的关系,分析健康行为的影响因素,探讨应对方式在结直肠癌肠造口患者疾病感知与健康行为间的中介效应,为医护人员制定针对性的干预措施提供参考依据。方法本研究为横断面研究。采取便利抽样方法,选取2019年12月至2020年12月在河南省某两所三级甲等医院进行治疗并符合纳入和排除标准的结直肠癌肠造口患者作为研
生态课堂是通过现代化手段推动学生的个性发展,并兼顾每一位学生的意识、需求,实现教学与学生统一发展的课堂,主要是从实践角度出发,以生态理论为指导对教学品质进行提升,通过创建对话情境、建立对话平台等方式实现对话式教学.文章对如何开展小学数学生态课堂“对话式教学”的实践进行研究,首先论述生态课堂“对话式教学”的特点,其次列举生态课堂“对话式教学”的优势,最后结合实际对现实中小学数学如何展开生态课堂“对话
＜正＞课本必修下第六单元的人文主题是“观察与批判”,对应文学阅读与写作任务群。本单元所选的五篇小说,通过虚构的人物形象与故事情节反映社会生活,描摹人情世态,表达对人生的思考。卡夫卡的《变形记》（节选）便是其中一篇。《变形记》是西方现代主义经典著作,全文一共三个部分,课文节选的是第一部分,重点表现格里高尔意外变成甲壳虫后的心理状态,以及其家人、同事的反应。学习本课,同学们应该注意品味小说中的语言、动
课堂是学生接受知识的直接来源，课堂作为连接学生与教师之间的纽扣，帮助教师更好地将知识传授给学生。“对话式教学”更好的联系的学生与教师，这同时也创设了一种新型的教育方式，学生提出问题，进行思考，教师有针对性地解决问题，帮助学生直面获取知识，提高教学效率，充分利用课堂时间，增强了学生对数学课堂的参与性、积极性以及思考问题的能力。
CO2和环氧化物的环加成反应生成环状碳酸酯是一种典型的“原子经济”和“绿色化学”反应,这方面的研究已成为催化以及有机合成领域的研究热点。离子液体在CO2环加成反应拥有较高的催化活性,使其在环加成反应上具有广阔的应用前景。而CO2具有较高的热力学稳定性,其化学转化需要高温高压等苛刻的反应条件。因此本论文针对CO2环加成反应压力大、反应温度高、反应时间长等问题,提出了多位点同时活化环氧化物和CO2的新
随着新课程改革的不断深入，学校对学生个性化发展格外关注。在此背景下，“对话式教学”应运而生，对话式的教学能够在数学生态课堂中加强师生间的互动。数学作为小学阶段的重点科目，教育价值不言而喻，而生态课堂作为一种新型课堂教学模式，体现了“以学生为中心”的宗旨。教师在数学生态课堂中实施“对话式教学”，能够突出学生的主体性，本文就此展开研究。