自上世纪六十年代初首次肝移植成功以来,肝移植的开展已有近四十年的历史。尽管手术技巧的不断改进,免疫抑制剂治疗方案的不断完善,以及人们对各种并发症认识的不断提高,肝移植的成功率明显增加。但是术后并发症仍不断发生。随着肝移植病人的增多,其术后并发症日益受到关注,肝移植所致远隔器官损伤是目前研究的热点之一。加强对这些早期并发症的防治措施,是近期内提高肝移植手术疗效的关键。 肝移植术后神经系统并发症发生率高达8～47%,平均在20%左右,并以术后早期多见,严重影响手术的成功和病人的康复。导致移植术后神经系统并发症的原因可能涉及多方面,其中包括代谢失调、手术创伤、应激、肝脏的缺血再灌注损伤、肝脏疾病晚期对脑的损害、术后排斥反应影响肝功能的恢复及免疫抑制剂的应用等。 肝病疾病晚期,大量肝细胞受损导致脑功能快速下降出现肝性脑病和脑水肿。关于肝性脑病的发病机制已经提出许多理论,但是仍不清楚脑血流动力学改变是先于还是后于脑功能受损。正常情况下,脑血流量受动脉血二氧化碳分压及代谢等调节以保证脑有足够的氧和葡萄糖供应,而动脉血压对其影响较小,