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目的:通过临床研究,观察和验证以益气养阴、清热活血为组方原则的生脉降糖饮对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的疗效,并深入探讨其作用机理。方法:采用随机对照方法,将符合纳入标准的60例2型糖尿病患者分为治疗组(30例)和对照组(30例)。在常规基础治疗的同时,治疗组加服生脉降糖饮,对照组加服盐酸二甲双胍肠溶片,两组均连续用药8周为一个疗程。观察治疗前后中医症状体征、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛素敏感指数(IAI)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、血流变学各指标的变化。结果:1.治疗组患者的中医症状体征均有明显改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01);2.治疗组患者的中医症状体征总积分明显降低,与治疗前比较有极显著性差异(P<0.01),与对照组比较也有极显著性差异(P<0.01);3.治疗组患者的BMI明显降低,与治疗前比较有极显著性差异(P<0.01),与对照组比较也有极显著性差异(P<0.01);4.治疗组患者的FPG、2hPG、HbA1C均明显降低,与治疗前比较有极显著性差异(P<0.01),与对照组比较有显著性差异(P<0.05);5.治疗组患者的FINS、IRI均明显降低,与治疗前比较有极显著性差异(P<0.01),与对照组比较有显著性差异(P<0.05);IAI明显升高,与治疗前比较有极显著性差异(P<0.01),与对照组比较也有极显著性差异(P<0.01);6.治疗组患者的TC、TG、LDL-C均明显降低,与治疗前比较有极显著性差异(P<0.01),与对照组比较有显著性差异(P<0.05);HDL-C明显升高,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),与对照组比较有极显著性差异(P<0.01);7.治疗组患者的血流变学各指标均明显降低,与治疗前比较有极显著性差异(P<0.01),与对照组比较也有极显著性差异(P<0.01);8.治疗组的总有效率83.3%,对照组的总有效率66.7%,两组的总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:本研究丰富了中医药改善2型糖尿病胰岛素抵抗的理论内容,验证了生脉降糖饮“益气养阴、清热活血”的临床疗效,为今后研究的深入奠定了基础。