医院,这个担负着国家全体国民健康的特殊机构,随着国家新医改的不断深化,也要以其特殊的身份参与市场竞争,这就要求医院自身在坚持公益性首要地位的前提下,增收节支,不断改善医院的经营状况,谋求可持续发展。本文自2008年着手搜集我国医疗改革方面的信息,认为建立和完善我国医院的成本核算和管理是医疗改革的一项重要内容,从宏观和微观角度而言都有一定的现实意义。本文首先综合分析了国内外医院的成本核算与成本管理的现状,剖析了当前我国医院在成本核算与成本管理中存在的不足,并结合对医疗服务的无形性、不确定性等特征分析,提出了医院成本核算与成本管理的总体思路,绘制出医院成本核算与成本管理框架图,初步构建了一套四级医院成本核算与成本管理模式,对2011年7月1日在全国试点医院执行的医院会计制度中涉及的医院总成本、科室成本、医疗服务项目成本和病种成本进行了详细的论述。其中,采用四级逐项分摊法计算科室成本,运用分类成本核算的方法确定不同的医疗服务项目成本和病种成本,并引入责任会计和预算管理思想,使这套模式充分体现责任控制理念,确保医院内部人人有责任、个个有指标,并在此基础上,就当前医院的成本管理提出具体的建议：提升医院管理者管理理念的内容和途径、完善医院成本分析方法、借鉴责任费用预算思想对管理费用进行控制、根据责任成本理论引入医院社会责任成本理念,最后,运用作业管理思想对医院成本核算与成本管理发展趋势进行了展望。本文在最新颁布的医院会计制度基础上,丰富了医院成本核算方法和分摊机制,对医院各级成本的核算与管理进行了详细的探讨,并引入责任会计和预算管理的思想对当前医院成本管理提出了建议,以期对医院的经营管理提供理论支持。本文的不足之处是没有把调研的案例资料在文章中很好的体现,这也成为作者今后进一步研讨的课题。