目的电刀使用过程中的热力损伤会损害皮下组织,引起脂肪组织液化并增加渗出,这将有可能使得切口愈合延迟甚至导致切口感染(SSI),基于这一事实研究不同术中冲洗策略对于感染预防的作用及对患者预后的影响,为临床工作中合理选择术中切口局部冲洗方式提供参考依据。方法收集大连医科大学附属二院2012年3月至2013年11月间行后路单节段腰椎融合内固定手术的共计139名患者术前及术后资料。剔除患有免疫缺陷性疾病,或者在围手术期服用免疫抑制药物的病例。将全部患者依照不同术中冲洗策略分为仅适用终末生理盐水冲洗的A组、术中使用生理盐水持续冲洗的B组和使用抗生素生理盐水持续冲洗的C组,收集患者术前资料以比对三组间均衡性,收集患者术中及术后指标研究比对不同术中冲洗策略对患者预后造成的影响。所有病例均依据CDC(Centers for Disease Control and Prevention)术后切口感染标准随访满一年。收集手术时间、术后住院时间、术后24小时切口引流量、切口感染情况,VAS评分、白细胞计数、C反应蛋白及单核细胞主要组织相容性抗原-DR变化情况等指标。分别对正态及非正态指标行独立样本t检验及Mann-whitney U检验。结果单变量分析表明三组病例间均衡性良好。术中不同冲洗策略会对包括术后切口感染率在内的患者预后造成不同影响,其中:术中失血量、术后引流量、术区VAS评分及白细胞计数增加百分比、术后住院时间在组AB及AC间存在显著差异,组BC间上述指标无差异。结合临床症状及实验室细菌培养结果后A组中证实切口感染病例3例,感染率6.12%,B组感染1例,感染率2.04%,C组未发现感染阳性证据病例。所有感染病例都行切开引流及术后抗生素治疗并获得治愈,评价感染痊愈标准为ESR及CRP指标恢复正常。B及C组的切口感染率低于A组,但三组间无统计学差异。B组及C组术后全血白细胞计数升高程度小于A组且存在统计学差异,B组及C组的CRP、CK、及HLA-DR等指标的变化幅度均较A组小,统计学分析未见显著差异。结论术中使用生理盐水或抗生素生理盐水持续冲洗有利于减少术中失血、术后引流,能够减轻患者术后切口疼痛,并可以明显缩减患者术后住院天数、有效降低术后血白细胞计数升高幅度。包括CK、HLA-DR及CRP在内的生化指标亦提示持续冲洗有利于控制局部组织损伤程度,上述指标的组间比对未发现统计学差异。推荐在后路脊柱内固定手术中使用持续冲洗方式控制局部组织温度、减轻局部组织损伤,局部使用抗生素以减轻炎症反应从而改善患者围手术期预后并降低术后切口感染风险。