加味济川煎治疗功能性慢传输型便秘的临床观察

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目的:功能性慢传输型便秘是由于结肠传输功能障碍致肠内容物传输缓慢所引起的便秘。中医学称之为“不大便、便闭、脾约、大便难、大便秘结、大便不通、大便不利、大便不能、便闷”等等;其病因主要为感受外邪、饮食不节、情志失调、年老体虚等;其主要病机是热结、寒凝、气滞、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司所致;其基本病变属大肠传导失常,同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。西医认为本病为功能性疾病,主要由于结肠推进性蠕动功能减弱,致粪便传输迟缓而发生便秘,其发病与饮食结构、精神因素、药物因素、缺乏运动、身体衰弱等有关;目前认为肠神经系统(ENS)的变化是STC发病的重要机制之一。对于慢传输型便秘,目前缺乏明确的、系统的、有效的治疗法案,为此我们希望通过这次临床观察实验,能为慢传输型便秘找到一种方便、合理、有效的治疗法案。资料方法:所有观察对象均为2008年8月至2010年3月期间湖北省中医院及武汉市中医医院肛肠科的门诊和住院病人,共120例;其中女性68例,男性52例,符合诊断纳入标准,患者知情同意并自愿服药。按随机化的原则,分为治疗组(加味济川煎组)60例,对照组(果导片组)60例。以上二组资料均不包括肝肾功能异常、心脑血管疾病、肠梗阻等不宜或不愿意服药患者。经统计学分析二组患者的性别、年龄大致相同,差异无统计学意义,(P>0.05),具有可比性。治疗组口服中药水煎剂,对照组口服果导片(即酚酞片);7天为一个疗程,连用3个疗程;治疗后的第1、2、3周末返回门诊进行访视,观察评估药物的疗效及病情变化。结果:治疗组的治愈率28.33%,显效率60%,有效率8.33%,无效率3.33%,总有效率96.67%;治疗组治愈率16.67%,显效率48.33%,有效率23.33%,无效率11.67%,总有效率88.33%;治疗前后评分值改变:治疗组下将3.8602±0.1403分,对照组下降2.9285±0.0145分结果表明对照组和治疗组对于功能性慢传输型便秘的治疗均有效果;但治疗组效果明显优于对照组,有统计学意义,即加味济川煎治疗效果优于果导片。结论:加味济川煎能够显著改善功能性慢传输型便秘患者排便间隔时间延长、大便干结、排便困难等症状,配合正确饮食、适量运动、按时排便等生活习惯,可以从根本上起到治疗功能性慢传输型便秘的作用,该方案比较合理、有效,且在临床上没有发现明显的副作用及不良反应,其效果优于果导片,值得临床推广。
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