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目的: 1.观察幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关性小儿慢性胃炎的临床证候特点及疾病相关因素; 2.探讨Hp相关性小儿慢性胃炎的中医类型,明确各类型的临床特点及发病机理; 3.将中医宏观辨证理论与现代检查手段结合起来,观察Hp相关性小儿慢性胃炎患儿胃镜下病理特点,找出其与中医各临床证型之间的关系,为临床进一步确立其诊断分型依据提供更明确的理论指导。 方法: 1.采用Pentax EG2540电子胃镜,对以消化系统症状前来就诊的符合胃镜适应症的患儿行胃镜检查。 2.对确诊为慢性胃炎的患儿,取胃窦部距幽门3-5cm处取胃黏膜行快速尿素酶试验。 3.采用ELISA方法检测患儿血清Hp-IgG。选定快速尿素酶试验及血清Hp-IgG均为阳性的慢性胃炎患儿作为研究对象,收集该研究对象的临床资料,包括病史、症状(主要症状+次要症状)、体征、舌脉变化、性别、年龄等,应用中医脏腑辨证、八纲辨证的理论体系,按照证型=主要症状+次要症状+舌脉变化+体征的原则并结合胃镜像(胃镜下所见影象)特点,对资料进行总结分型。 结果: 1.年龄:0-3岁0例,3-5岁23例,5-7岁46例,7-9岁75例,9-12岁105例,12-14岁66例。年龄最大14岁,最小4.5岁,平均年龄10.5岁。 2.性别:男174例,女141例,男女差异性比较无显著性意义(p>0.05)。 3.病程:0-6月95例,6-12月84例,1-2年81例,>2年55例,平均病程9月。 4.胃镜结果:充血性胃炎248例,糜烂性胃炎46例,胆汁反流性胃炎17例,出血性胃炎1例,增生性胃炎3例。 5.中医分型:Hp相关性小儿慢性胃炎主要中医类型:脾胃虚弱54(17.1%)、胃阴亏虚24(7.6%)、脾胃湿热216(68.6%)、肝胃不和21(6.7%)四型。结论: Hp相关性小儿‘漫性胃炎是小儿消化系统常见疾病之一,随年龄增长有增加趋势,与年龄呈正相关。男性病例稍多于女性,二者差异无显著性意义。临床表现多种多样,无特异性,以腹痛,呕吐,厌食,消瘦,便秘等症最为常见。亦可见泛酸,腹胀,恶心,上腹不适等症。其病程多较长,病情时好时坏,容易反复。根据Hp相关性小儿慢性胃炎临床表现并结合胃镜像特点,可将其分为脾胃虚弱、胃阴亏虚、肝胃不和、脾胃湿热四型。其中实证多于虚证,且以脾胃实热证最为显著。各证型依次为脾胃湿热>脾胃虚弱>胃阴亏虚>肝胃不和。胃镜诊断结果表明充血性胃炎及糜烂性胃炎比胆汁返流性胃炎、出血性胃炎及增生性胃炎明显增多。患儿炎症程度与湿热感染轻重密切相关,湿热之那感染越重,其胃钻膜表现的炎症程度越深。由此可以看出,电子胃镜的引入为中医辨证分型提供了科学依据,胃镜像可作为望诊的延伸,为临床辨证提供客观依据。因此,在对Hp相关性小儿慢性胃炎辨证分型的研究中,除临床症状作为最主要的分型依据外,胃镜下所观察到胃钻膜病理改变亦可作为临床分型参考因素。关键词:小儿慢性胃炎幽门螺杆菌中医分型