目的探讨64排螺旋CT对孤立性肺结节的早期诊断价值以及确定有价值的评价指标。方法患者取仰卧位，头先进，按照预设扫描条件自肺尖扫描至肺底。再应用电脑后处理技术将原始数据处理成1mm层厚和1mm层距，然后对薄层扫描图像自上而下仔细筛查，发现并定位结节，然后应用“CT soft”和“CT lung”软件行多平面重建和容积再现重建小结节的立体影像，并对小结节进行电脑评估。结果（1）良性结节11例（包括结核7例，炎性假瘤2例，纤维增生2例），恶性结节12例（包括腺癌9例，鳞癌3例），其中ⅠA期（T₁N₀M₀）3例，ⅠB期（T₂N₀M₀）8例，ⅢA期（T₃N₀M₀）1例。（2）64排螺旋CT可以发现直径大于2mm的结节，但直径小于4mm的结节多平面重建后不能显示密度和标准误。（3）年龄≤45岁组良性结节占56％，恶性结节占44％；46岁-59岁组良性结节占44％，恶性结节占56％；年龄≥60岁组良性结节占25％，恶性结节占75％。（4）12例恶性结节均有微小血管长入，良性结节中有1例有微小血管长入，微小血管长入在良恶性结节中的差异有统计学意义（p＜0.01）；（5）直径≤10mm的结节和直径＞10mm结节的恶性率的差异有统计学意义（p=0.022）（6）影像学诊断和病理学诊断的符合率为86.9％，灵敏度为91.70％，特异度为81.8％，误诊率为18.2％。结论（1）64排螺旋CT对肺小结节的早期定性诊断具有较大的参考价值；（2）64排螺旋CT可以发现直径2mm的微小结节，对于确定肺内是否有多发小结节具有较大参考价值，可为临床医生判断有无手术指征提供参考；（3）微小血管长入结节是判别结节良恶性的一个重要参考指标。