研究目的 应用磁共振弥散张量成像(DTI)定量测定ADC值和FA值,而各向同性和各向异性弥散可反映脑的微结构信息,探讨DTI在随访复查婴幼儿期缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值,揭示HIE影响患儿髓鞘发育及预后状况的特征。 材料与方法 追踪复查45例6—30个月婴幼儿期足月HIE患儿,依据新生儿期初查时临床表现分为轻度、中度和重度三组进行常规MRI、DTI检查,测定三组患儿相同感兴趣区的表观弥散系数(ADC)值、分数各向异性(FA)值。用单因素方差分析法检验三组患儿各项指标,并同时观察比较三组患儿的ADC图、彩色FA图和三维彩色编码张量图。并对复查时DTl分度与新生儿行为神经评分(NBNA)及复查时临床后遗症状作相关分析。 结果 (1)三组患儿的ADC值在胼胝体压部、内囊后肢、放射冠、额叶白质、顶叶白质、豆状核各个感兴趣区的组间差异均有统计学意义;除豆状核外,ADC值随病情加重而升高;(2)FA值在上述所有部位除豆状核外,组间差异均有统计学意义;FA值随病情加重而减低;(3)ADC图及FA图较常规MRI对白质区域异常观察更敏感,从图像颜色可看出ADC值轻、中、重度组依次增高,FA值依次减低。(4)DTl分度与新生儿行为神经评分(NBNA)及复查时后遗症状相关(r=0.637,P=0.000;r=0.780,P=0.000) 结论 磁共振弥散张量成像的ADC、FA二项指标,结合ADC图、彩色FA图,在初诊和复查中可定量反映新生儿期不同轻重程度HIE患儿脑损伤对不同时期白质髓鞘发育的影响度,较常规磁共振成像评价更为准确、客观、敏感;DTI分度与新生儿期新生儿行为评分(NBNA)及婴幼儿期复查时后遗症状密切相关,初步提出作为新生儿缺氧缺血性脑病的病情评估和预后预测的标志性指标。