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【背景及目的】
可溶性CD40配体（sCD40L）代表着调节免疫反应的重要通路CD40-CD40L的活化程度，该通路的活性上调则可加速慢性炎症疾病进程；而核因子-κB（NF-κB）是被视为炎症反应中心的介质，在机体内广泛表达，其信号通路参与机体多种衰老相关疾病的发生；被称为长寿因子的沉默信息调节因子2相关酶1（SIRT1）则通过使相关蛋白表达沉默，从而延缓、改善衰老相关疾病。随着近数十年来急性冠脉综合征（ACS）对人们健康的危害日益明确，人们对其研究也逐渐深入。目前主流观点认为炎症、免疫系统的激活在促进ACS的发生、进展中起到了关键作用，由此本研究选取近年来研究的重点，探讨相关因子及其相关机制。那么ACS患者循环中sCD40L、NF-κB、SIRT1水平是否与对照组有明显差异，三种因子在循环中的水平是否存在一定的相关性，明确其中关联，探讨其中相关机制，对早期诊治ACS、甚至后续研发新药具有重要意义。
目的：1、明确三种因子在ACS患者血浆中的水平，及其间相关性，探讨其中相关机制；2、探讨三种因子在临床上对ACS患者识别、预测、评估预后、甚至作为靶点治疗中的实际应用价值。
【资料和方法】
选取在我院心内科的住院病例88例。其中ACS观察组68例，对照组20例，均于入院后抽血5mL，离心机分离得血浆后置于-80℃低温冰箱保存。使用酶联免疫吸附试验（ELISA）法分别检测样品中sCD40L、NF-κB、SIRT1光密度值（O.D.值），绘制酶标曲线；采用SPSS19.0及Medcalc16.8.4处理实验结果。
【结果】
1、两组病例间，一般资料如性别、吸烟史、高血压病、糖尿病、血脂情况等均不具有统计学差异（P>0.05）。
2、各组血浆中sCD40L、NF-κB、SIRT1水平比较：观察组血浆NF-κB、sCD40L、SIRT1水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；
3、三个因子血浆水平之间的相关性分析NF-κB与SIRT1之间、SIRT1与sCD40L之间水平均呈显著正相关性，具有统计学意义（P<0.05），而NF-κB与sCD40L水平之间相关性不显著（P=0.057）；
4、将几种因子联合使用时，与单独使用肌钙蛋白T相比较，循环中NF-κB+肌钙蛋白T（P=0.0107）与sCD40L+肌钙蛋白T（P=0.0240）诊断价值均显著增高。
【结论】
1、在ACS发病早期，患者血浆中sCD40L、NF-κB、SIRT1水平均已显著升高；
2、ACS患者血浆中sCD40L、SIRT1水平均升高，并且有显著正相关性，其机制可能是在病程中，高水平的sCD40L加重炎症程度、加速斑块不稳定进展，从而诱导SIRT1活性、表达水平代偿性升高；
3、ACS患者血浆中NF-κB、SIRT1水平均升高，并且有显著正相关性，其机制可能是NF-κB与SIRT1之间的通路相互影响，二者共同对斑块进展产生推进或者延缓的作用；另一方面，NF-κB与SIRT1主要位于细胞内，不排除细胞坏死后其大量释放入血的可能，并由此产生在疾病急性期一过性增高的现象；
4、血浆中NF-κB与sCD40L分别与肌钙蛋白T联合应用时，其对于ACS的诊断准确性均高于单独使用肌钙蛋白T时，可能在对ACS诊断或者辅助诊断中有一定价值。
可溶性CD40配体（sCD40L）代表着调节免疫反应的重要通路CD40-CD40L的活化程度，该通路的活性上调则可加速慢性炎症疾病进程；而核因子-κB（NF-κB）是被视为炎症反应中心的介质，在机体内广泛表达，其信号通路参与机体多种衰老相关疾病的发生；被称为长寿因子的沉默信息调节因子2相关酶1（SIRT1）则通过使相关蛋白表达沉默，从而延缓、改善衰老相关疾病。随着近数十年来急性冠脉综合征（ACS）对人们健康的危害日益明确，人们对其研究也逐渐深入。目前主流观点认为炎症、免疫系统的激活在促进ACS的发生、进展中起到了关键作用，由此本研究选取近年来研究的重点，探讨相关因子及其相关机制。那么ACS患者循环中sCD40L、NF-κB、SIRT1水平是否与对照组有明显差异，三种因子在循环中的水平是否存在一定的相关性，明确其中关联，探讨其中相关机制，对早期诊治ACS、甚至后续研发新药具有重要意义。
目的：1、明确三种因子在ACS患者血浆中的水平，及其间相关性，探讨其中相关机制；2、探讨三种因子在临床上对ACS患者识别、预测、评估预后、甚至作为靶点治疗中的实际应用价值。
【资料和方法】
选取在我院心内科的住院病例88例。其中ACS观察组68例，对照组20例，均于入院后抽血5mL，离心机分离得血浆后置于-80℃低温冰箱保存。使用酶联免疫吸附试验（ELISA）法分别检测样品中sCD40L、NF-κB、SIRT1光密度值（O.D.值），绘制酶标曲线；采用SPSS19.0及Medcalc16.8.4处理实验结果。
【结果】
1、两组病例间，一般资料如性别、吸烟史、高血压病、糖尿病、血脂情况等均不具有统计学差异（P>0.05）。
2、各组血浆中sCD40L、NF-κB、SIRT1水平比较：观察组血浆NF-κB、sCD40L、SIRT1水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；
3、三个因子血浆水平之间的相关性分析NF-κB与SIRT1之间、SIRT1与sCD40L之间水平均呈显著正相关性，具有统计学意义（P<0.05），而NF-κB与sCD40L水平之间相关性不显著（P=0.057）；
4、将几种因子联合使用时，与单独使用肌钙蛋白T相比较，循环中NF-κB+肌钙蛋白T（P=0.0107）与sCD40L+肌钙蛋白T（P=0.0240）诊断价值均显著增高。
【结论】
1、在ACS发病早期，患者血浆中sCD40L、NF-κB、SIRT1水平均已显著升高；
2、ACS患者血浆中sCD40L、SIRT1水平均升高，并且有显著正相关性，其机制可能是在病程中，高水平的sCD40L加重炎症程度、加速斑块不稳定进展，从而诱导SIRT1活性、表达水平代偿性升高；
3、ACS患者血浆中NF-κB、SIRT1水平均升高，并且有显著正相关性，其机制可能是NF-κB与SIRT1之间的通路相互影响，二者共同对斑块进展产生推进或者延缓的作用；另一方面，NF-κB与SIRT1主要位于细胞内，不排除细胞坏死后其大量释放入血的可能，并由此产生在疾病急性期一过性增高的现象；
4、血浆中NF-κB与sCD40L分别与肌钙蛋白T联合应用时，其对于ACS的诊断准确性均高于单独使用肌钙蛋白T时，可能在对ACS诊断或者辅助诊断中有一定价值。