目的：研究代谢综合征（MS）不同诊断标准及其各组成成分与冠心病（CHD）及其严重程度的相关关系，以期找出适合国人的更有临床价值的诊断标准，为CHD早期干预提供依据。 方法：选择具有完整的MS基线资料并行冠状动脉造影术的患者243例，测量血压（BP）、身高、体重、腰围（WC）、臀围（HC）、尿微量白蛋白、尿肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、空腹血胰岛素水平（FINS）、血尿酸（UA）。无糖尿病（DM）史则加测75g葡萄糖负荷后2小时血糖（2hPG）值。并计算尿白蛋白/肌酐比值（U-MA/Cr）、体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）。胰岛素抵抗（IR）评价采用稳态模型评估法（HOMA）公式。CHD诊断采用选择性冠状动脉造影术，根据患者受累血管支数分为单支、双支及三支，CHD的定义为一支或一支以上的主要冠状动脉狭窄达到或超过其管腔的50%。根据美国心脏病学会的评分标准来计算冠脉狭窄程度积分（CNDI）。全部数据输入微机，采用SPSS11.5统计软件进行分析。 结果： 1.CHD组165人，非CHD组78人，CHD组患者的年龄、高血压年数、收缩压（SBP）、U-MA/Cr均明显高于非CHD组，而且CHD组的男性、高血压、糖代谢异常（AGM）、世界卫生组织（WHO）定义MS除IR外的余四项指标≥2、WHO MS定义、新中华医学会糖尿病学分会（CDS）MS定义的MS患者比例均显著高于非CHD组。 2.在各不同定义及血压、血糖、血脂、胰岛素、U-MA/Cr、血UA、血Cr及吸烟等MS各相关成份中，SBP、AGM（FPG≥6，1mmol/L或2hPG≥7.8mmol/L或DM）、吸烟支数、年数、血Cr、血UA与CHD多支病变正相关。舒张压（DBP）、HDL-C与之负相关，高血压年数、SBP、DM年数、吸烟年数、AGM（FPG≥6.1mmol/L或2hPG≥7.8mmol/L或DM）、血Cr、血UA、 WHO定义MS、新CDS定义MS与CNDI正相关。 3.以CHD为因变量，不同定义MS及各组分为自变量，采用Logistic回归分析，结果显示，各个独立的各MS组成成分的危险性虽然增加，但均达不到统计学意义。在5种MS定义中，新CDS、WHO定义MS危险度明显增加（p均<0.01），而CDS、美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告（NCEP-ATPⅢ）、国际糖尿病联盟（IDF）定义MS危险度虽较各单一组分有所增加，但达不到统计学意义。5种MS定义比较，对CHD预测能力最高的为WHO定义，优势比（OR）为2.378，新CDS定义次之，OR值为2，357，最低的为IDF定义，OR值为1.113，WHO定义在除外IR外的余4项≥2，亦同样能较好地预测CHD，OR值为2.509（p<0.05）。而仅把IR作为一个组分，5项≥3虽能预测CHD，但OR值降低为为2.147，同样IDF定义在除外肥胖标准外，余4项≥2，亦同样能预测CHD，OR值为1.47（p<0.05）。而把肥胖作为一个组分，5项≥3并不能预测CHD，OR值降低为为1.277，而NCEP-ATP定义，即使采用亚洲人WC标准（男≥90cm，女≥80cm）或修正血糖标准（FPG≥6.1mmol/L或2hPG≥7.8mmol/L或DM），预测价值亦达不到统计学意义。 4.把冠状动脉病变严重程度按CNDI<6或>9分成2组，以多支病变与否为因变量，不同定义MS为自变量，采用Logistic回归分析，结果显示，除WHO定义MS外余各定义MS并不能预测病变严重程度，p值均>0.05。 结论：5种定义中各单一组成成分对CHD的预测力均达不到统计学标准。5种定义中，WHO定义MS对CHD的预测力最强，新CDS定义次之，而余3种达不到统计学显著意义。使用WHO定义对CHD的预测作用最强，若去除IR的必备条件，则敏感性增强，而特异性下降。在对CHD严重程度的预测作用中5种定义中仅WHO定义MS有统计学意义，若去除IR的必备条件，或仅将IR作为一个组分，5项≥3并不能预测CHD严重程度。新CDS定义MS较之NCEP-ATP、CDS、IDF定义MS在预测CHD作用方面更接近于WHO定义MS，而新CDS定义MS简化了临床程序，具有较大的实用性和较好的可推广价值。