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目的:1.分析胃癌患者外周血中髓源性抑制细胞(Myeloid-derived suppressor cells,MDSC)亚群分布及其免疫抑制功能的变化,探讨 MDSC在胃癌发生、发展中的作用。 2.分析胃癌患者外周血 MDSC中精氨酸酶1(Arginase1,Arg1)的表达水平,探讨Arg1在MDSC细胞功能发挥中的作用。 3.探讨胃癌外周血中MDSC细胞亚群与胃癌中医证型的关系。 方法:1.选取河南中医药大学2015年6月至2016年1月间37例具有明确病理诊断且未行手术治疗的原发性胃癌患者,对其进行中医辨证分型,主要有肝胃不和证、痰湿瘀阻证、脾胃虚寒证、气血两虚证四种常见症候。 2.选用不同荧光染料标记的抗体,采用流式细胞术检测胃癌和健康对照组两组病人外周血MDSC和Arg1的表达差异以及四组不同中医证型胃癌组间MDSC的表达差异。 3.使用SPSS17.0软件进行数据统计分析。 结果:1.流式结果显示,胃癌患者外周血MDSC细胞中表达Lin-HLA-DR-CD33+CD11b+CD15+的GMDSC和表达Lin-HLA-DR- CD14+的MMDSC相对百分比分别为(6.60±2.68)%和(2.48±1.71)%,以 GMDSC为主。健康对照组 GMDSC和MMDSC相对百分比分别为(2.78±1.63)%和(1.92±1.56)%,胃癌患者和健康对照组 GMDSC比较,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌患者和健康对照组MMDSC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 2.精氨酸酶(Arg1)在外周血 GMDSC和 MMDSC细胞中相对百分比分别为(20.13±7.52)%和(5.35±1.22)%,Arg1在健康对照组 GMDSC和 MMDSC细胞中相对百分比分别为(4.35±2.51)%和(4.62±2.08)%,胃癌患者和健康对照组GMDSC中的Arg1比较,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌患者和健康对照组MMDSC中的Arg1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 3.不同中医证型间 GMDSC细胞表达量进行方差分析,差异有统计学意义(P<0.05),其中气血两虚证和肝胃不和证患者比较,差异有统计学意义(P<0.05),气血两虚证和痰湿瘀阻证患者比较,差异有统计学意义(P<0.05),气血两虚证和脾胃虚寒证患者比较,差异无统计学意义(P>0.05),肝胃不和证、痰湿瘀阻证、脾胃虚寒证三个证型两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同中医证型间MMDSC细胞表达量进行方差分析,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:1.胃癌发生后,外周血中 MDSC表达量增加,以 GMDSC细胞为主,其对免疫细胞的负性调节是肿瘤形成的重要原因之一,促进了癌症的发展。 2. Arg1是MDSC发挥免疫抑制作用的重要途径。 3.胃癌中医分型里的气血两虚证患者外周血中表型为 Lin-HLA-DR-CD33+CD11b+CD15+的GMDSC细胞表达量高于肝胃不和证和痰湿瘀阻证患者。GMDSC的表达量可能与胃癌的进展相关,外周血GMDSC检测对中医辨证分型具有一定的辅助作用。