临床学科是医院发展的重要组成部分,而重点学科的水平则是衡量所属医疗单位水平的重要标尺。重点建设的临床学科应该是:自身在医疗、教学、科研工作方面有突出成绩,具有一定的科研实力和人才队伍进一步发展学科,不仅代表了医院的形象和声誉,而且标志着医院的特色与水平;该学科在专业基础方面和高新技术领域独具特色,于国内同类学科中具有一定的知名度,可对国家卫生经济和人类健康发展有推进作用,使学科达到国内乃至国际领先水平。临床医学重点学科建设是贯穿于医院现代化建设发展过程中的重要战略任务。医院要想求得生存和发展,就必须认清大局、把握方向,坚持以内涵建设为中心,充分利用一切资源,把重点学科建设作为增强专业优势、提高竞争能力的关键,努力提高学科建设的整体水平。知识经济新时代来临,“以病人为中心”的新型医学模式转变,以及医疗卫生事业全面改革的不断深化,为使医院的生存及发展在行业激烈竞争中立于不败之位,实施以创建临床重点学科为核心的“科技兴院”战略,已成为众多医院的成功之道。国务院在2006年《国家中长期科学和技术发展规划纲要》中也提出科技进步贡献率要在2020年全国达到60%的目标。因此,十分有必要进一步全面认识医学科技进步贡献率指标与内涵,分析临床医学重点学科科技进步的现状和影响因素,从而为医院的可持续竞争力发展提供科学依据。医院的现代化建设发展不再仅仅依靠传统意义下卫生要素的投入,科技和知识已经成为现代医院成长最关键的投入要素。医院想要在当今医疗市场竞争日益激烈的环境中立足,就必须依靠科技的持续进步。科技进步贡献率就是作为定量评价的一个重要指标出现了。医学科技进步贡献率就是指广义医学科技进步对医院或某学科效益增长的贡献份额。衡量科技进步对临床医学重点学科优化和创收的作用就要把科技进步的贡献给以定量的评价,使它不仅作为临床学科发展分析的重要内容,而且要为医院的整体稳定发展规划提供依据,并逐步纳入医疗机构研究宏观指标体系进行审核。医学科技进步贡献率是医药界科技进步评价的一个重要指标,其测算方法对于正确认识和评价科技进步在公共卫生事业前进发展的作用有举足轻重的意义。借鉴了国内外医疗机构的评估机制和临床学科的相关评价研究,本文提出在基于Malaquist生产率指数的基础上结合全要素生产率的测度与分解的线性规划模型,以某内陆中小型城市医学领先学科,构建出该地区临床医学重点学科科技进步评估研究的基本思路与初步应用。高水平的重点学科在实施医疗、教学、科研活动中,凭借自身的优势加速形成专业卓越特色,同时辐射和带动其他学科的发展建设,相应增强全科医疗救治能力,提高了科技研究的整体水准。实践证明:科学技术进步促进临床医学重点学科建设,而重点学科建设推动了医院科技发展,反映出“院有优势、科有特色、人有专长”的特色。两者相辅相成有机结合。医学科技进步是保持医院重点临床学科的技术优势、确保核心竞争力、加速经济增长的关键因素。而医院重点学科,则是带动医院全面发展的核心学科资源。探讨临床学科的科技进步,尤其是重点学科的科学与技术进步,掌握技术推动发展的规律,并应用于医院学科管理,将对实现主要素优化整合,加快技术进步、提高资源利用效率,推动医学学科快速发展有积极作用,从而促进医院全面发展,提升可持续竞争力。借助某市临床医学重点学科的平台,评价研究临床医学重点学科具有前瞻性战略意义。界定医学科技进步的概念,并设法将广义医学科技进步贡献率此项指标从中提炼出来,在现场调研基础上,采用全要素生产率的非参数测度与分解(TFP)方法、曼奎斯特生产率指数(MPI)等方法,对临床医学中心的技术进步进行横向、纵向的分析和研究;结合政策分析方法,全面探讨临床医学重点学科科技进步的机制和影响因素;运用系统理论与管理基本原理等方法,提出重点学科稳步发展的管理政策的建议。以广义医学科技进步为研究核心,测算与评价优势临床学科的科技进步贡献率,分解出科技水平进步率与科技效率进步率两部分来分析与探讨某市临床医学重点学科科技进步的现状及其影响因素,建立临床重点学科科技进步的综合评价模型,为医院学科建设在方法上、实践上提供借鉴,为其重点临床学科发展及管理提供理论依据和决策参考。本研究着眼现在、立足未来,以建立区域临床医学重点学科科技进步测算与评估为根本目标,构建出具有激励和导向作用的一套科学评估重点学科科技进步贡献率的规范测算评价方案,不但能监督和推动临床医学重点学科的发展建设,而且对医院的长远发展有积极的推动作用,从而最终科学实现医疗卫生水平的可持续发展。搞好临床医学重点学科建设,必将促进医院医疗技术水平提高,进而带动医院学科整体水平发展,推动医学科学技术研究跨上新的台阶。本课题通过医院重点学科建设科技进步评价研究,关注了医学学科发展的根基,对提高医院的核心竞争力有重要意义。