输卵管性不孕是由于输卵管的功能受损,不能拾卵,或阻塞无法让精子及卵子通过而导致的不孕。对于其病因大多数认为是由于盆腔感染破坏输卵管内膜,形成疤痕,造成阻塞或使管壁僵硬及输卵管周围粘连,输卵管扭曲,改变了其与卵巢的关系,影响摄卵。中医则认为输卵管阻塞是肝经所在部分,其形成主要是瘀血阻滞,胞脉、脉络闭阻不通,使两精不能相搏而致不孕,一般病程较长。血瘀是导致输卵管阻塞的主要原因和基本病机。西医治疗主要有通水、造影、介入、腹腔镜和开腹等手术治疗。中医治疗本病方法丰富,有辨证论治,专方治疗,外用敷药灌肠,还有针灸治疗等。其中最主要为辨证论治,但目前缺乏统一的辨证标准,不利于进一步提高中医药治疗本病的疗效。目的:本研究通过回顾性调查收集病案室的病例,根据子宫输卵管造影或腹腔镜的检查报告确定患者输卵管阻塞部位及病变程度,患者相应的症状确定其中医证型,以治疗后的妊娠率为治疗效果的评定。初步探讨输卵管性不孕患者中医证型与其阻塞部位、病变程度及治疗效果的相关性,为该病的中医证型及治疗方面提供相关资料。方法:病案室收集病例资料,记录患者姓名、年龄、联系方式、住院时间、主诉、不孕时间、现病史、实验室检查、证型、通水结果、造影结果、腹腔镜或介入手术记录。每一病例由本院临床专科医生辨证分型。同时进行电话回访妊娠情况。结论:第一,输卵管性不孕多见于26-35岁女性,其未避孕不孕时间集中在2-5年。第二,输卵管性不孕的证型以气滞血瘀型、肾虚血瘀型为主,早期以气滞血瘀型为主,晚期以肾虚血瘀型为主。第三,输卵管性不孕发病与妊娠史有关,其中人流术影响最大,其次是生育史,有药流史的影响最小。第四,经治疗后患者宫内妊娠率提高,但是异位妊娠率也相当高。治疗后正常宫内妊娠生育成功有30.1%,异位妊娠者的比例也相当大,占22.2%,自然流产的占7.8%。气滞血瘀型患者治疗后妊娠率高于其他证型,气滞血瘀型患者治疗后异位妊娠率高于其他证型。由于此次收集病例中有115例行了腹腔镜治疗,占采访成功病例的93.5%。因此此次结果也主要反映了腹腔镜的治疗效果。行介入治疗的患者病例数太少,统计无统计学意义。第五,输卵管性不孕中有57.5%患者月经有血块,有38.4%患者有痛经症状。其证型以肾虚血瘀型、气滞血瘀型为主。第六,输卵管间质部完全阻塞证型以气滞血瘀为主,输卵管通而不畅证型以肾虚血瘀型为主。输卵管狭部、壶腹部及伞部阻塞病例统计学分析无意义。第七,盆腔重中度粘连的证型以气滞血瘀型为主,轻度粘连的证型以肾虚血瘀型为主。盆腔无粘连病例统计学分析无意义。盆腔轻中度粘连者治疗后宫内妊娠率明显高于重度粘连者,重度粘连者治疗后异位妊娠率高于轻中度粘连者。